针刀培训
s


 
 学校新闻

【干货】肩周炎的针刀与手法治疗


作者:佚名 点击数: 更新时间:2020-02-25 09:31:58 【字体:

 

国家级继续教育项目 学习可获国家一类学分

报名学员可自带患者并参与治疗

暂定3月8日开班如有变化另行通知

                                                                                       肩周炎

概述


   该病年老妇女较多见,青壮年男性较少见,发病缓慢。关于其发病机制争论较多,有人认为,该病是由肩部肌群解剖位置发生微细变化所引起,并总结出6个痛点。有人认为该病是肩部软组织退行性变,又受寒湿侵入,引起肩关节的关节囊和关节周围广泛的慢性无菌性炎症,软组织广泛粘连,限制了肩关节的活动。因此,有“冻结肩”“凝肩”之称。

    这两种观点都有其道理,只是认识角度不同。软组织的广泛粘连,使得肌肉失去动态平衡。热敷、封闭、针灸、拔火罐、膏药外敷、中药内服、按摩等疗法效果均不理想。曾发明扳手手法,用硫喷托纳静脉麻醉,用人力强行将粘连扳动拉开。但术后患者关节周围极度肿胀疼痛,待肿消后,配合功能锻炼,有一定的疗效。但此法容易损伤健康组织,遗留关节隐痛不适。

有关解剖



    肩关节周围的肌肉较多,分两层。前面有肱二头肌,其长头在肱骨结节间沟内穿过,止于关节盂上缘,其短头止于喙突。肩胛下肌止于肱骨小结节。上面有冈上肌止于肱骨大结节最上面的小面。后上方有冈下肌止于肱骨大结节中部的小面。后方有小圆肌止于肱骨大结节最下面的平面。在冈上肌腱和肩峰之间有肩峰下滑液囊。在关节囊与三角肌之间有三角肌下滑液囊。外层是三角肌,起自锁骨外1/3前缘、肩峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴,包绕肩关节的上、前、后和外面。向下收缩变窄成肌腱,止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌共同组成腱帽。





 

针刀治疗


一、针刀治疗

   用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点,冈上肌抵止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的抵止端,分别作切开剥离或纵行疏通剥离,在肩峰下滑囊作通透剥离。如肩关节周围尚有其他明显压痛点,可以再该压痛点上作适当的针刀手术,炎性渗出严重者应用强的松龙25mg和普鲁卡因120mg在关节周围封闭一次,术后热醋熏洗患肩,并服中药局方五积散加制乳香,制没药,炒苡米等。5天后,如未愈,再进行1次针刀治疗,一般1~5次即可治愈。

二、手法治疗

针刀术后,让患者仰卧治疗床上,患肢外展,医生站于患侧,让一助手托扶患肢,并嘱患者充分放松。医生一手将三角肌推向背侧,另一手拇指沿胸大肌将肱骨上的附着点进行剥离,将胸大肌、胸小肌分开来,然后再将胸大肌(即腋窝前缘)向肩峰方向推压。再令患者于俯卧位,助手仍托患肢,医生一手将三角肌推向胸侧,另一手拇指分拨冈上肌、冈下肌,大圆肌、小圆肌在肱骨大结节处的止腱,务必将个条肌腱分拨开。此时患者患肢原来外展上举可增加30°~50°,医生双手托扶患肢,嘱患者尽量外展上举患肢,当个达到最大限度,不能再上举时,医生双手猛的向上一弹,推弹速度必须快(约0.5秒),待患者反应过来时,手法已结束。如让患者予先知道,因其惧怕痛而使肩部紧张,即推弹不上去又容易损伤正常组织。肩周炎患者经上述针刀和手法治疗,当时即可上举160°左右。

推弹手法是将肩关节关节囊的粘连松解,是无损伤治疗,所有手法均不损伤软组织,针刀是将严重的粘连点剥离松解,手法即是将散在于三角肌深面的筋膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩部的止腱粘连松解,最后的弹压手法则将最后的粘连区(关节囊内粘连)松解。

针刀和手法治疗后,患者疼痛基本消失,患肢活动功能也基本正常







  • 上一个新闻中心:
  • 下一个新闻中心: 没有了
  •  
    版权所有:北京汉章针刀医学研究院培训学校  京ICP备19014186号
    咨询电话:400-6666-810 / 010-80725466 /80725478 / 52573160     传真:010-64124241  Email:790855106@qq.com
    地址:北京针刀总医院内(昌平区天通苑西三区26号楼16门) 邮编:102218