为了进一步深化我国认知功能障碍的防治工作,减轻认知功能障碍给患者和社会造成的巨大负担,中华内科杂志和拜耳医药保健有限公司共同发起并组织了《中国防治认知功能障碍专家共识》编纂工作,邀请国内著名神经科专家学者组成共识专家组。专家组经过1年多的努力,历经数次讨论和修订,于近期完成了《中国防治认知功能障碍专家共识》的制定工作,共识全文即将刊登于2006年2月《中华内科杂志》。

     上海仁济医院李焰生教授于2005年12月17日,在海南召开的“中国脑血管疾病综合防治高峰论坛”上介绍了共识的主要内容,指出无论从概念定义和痴呆分型还是从危险因素的提出都体现了共识预防为主的思路。

    新概念的定义和分型

     共识首先介绍了认知功能障碍与痴呆的基本概念,特别对近年来的热点概念——轻度认知功能损害(MCI)进行了定义和分型,使我国医生对新的疾病概念有一个统一认识。确定MCI最重要的临床意义在于早期发现和早期干预,以便延迟或阻止痴呆的发生和发展。

    强调血管因素对认知功能的影响

     共识特别强调了血管因素在认知功能障碍中的作用,指出“近来有意义的发现是各种血管性危险因素(动脉粥样硬化、脑卒中、高血压、冠心病、房颤、血脂异常、糖尿病等)不仅是血管性痴呆(VaD),而且也是阿尔茨海默病(AD)和MCI的危险因素。”

     中国是心脑血管疾病高发国家,脑血管病患者数量居全球首位,脑血管病一方面给众多患者的认知功能造成损害,另一方面发生认知功能损害的患者脑血管病预后更差,所以强调各种血管因素的危险性对我国认知功能障碍的防治有着深远意义。

     共识将认知功能障碍的预防摆在了非常重要的位置,认为中国认知功能障碍防治的发展方向是“要提高对血管性危险因素在认知功能障碍中作用的认识,规范对血管性危险因素的处置,有效地实现对认知功能障碍的一级预防。要加强认知功能障碍早期诊断的依据和标准的研究,实现早发现早干预,达到有效的二级预防。”

     既往人们对认知功能障碍危险因素的认识往往集中在人口学因素、遗传学因素和个人史等,而对血管性危险因素的关注使得认知功能障碍的一级预防成为可能。凡有高血压病、脑动脉粥样硬化、脑血管病、糖尿病及冠心病的患者,均应进行记忆及智能的测查,以便早期发现、早期治疗,治疗越早效果越好。