由于儿童血管瘤的内在特性和脉冲染料激光(PDL)疗法的副作用,PDL在该病变治疗中的作用一直存在争议。日本东京女子医科大学Kono等的研究表明,长脉冲染料激光(LPDL)辅以冷冻剂喷射降温(CSC),可安全有效地治疗葡萄酒色斑和毛细血管扩张症等儿童血管瘤。该论文2005年12月22日在线发表于Laser Surg Med。
这项前瞻性随机对照研究共纳入52例1~3个月龄的早期血管瘤患儿,并随机分为PDL组(26例)和LPDL组(26例)。对PDL组患儿施以585 nm波长PDL治疗,激光治疗点大小为7 mm,治疗能量流量为6~7 J/cm2,激光脉冲时间为0.45毫秒,治疗中不给予皮肤冷却处理;LPDL组患儿则接受595 nm波长、7 mm大小治疗点、9~15 J/cm2治疗能量流量、10~20毫秒脉冲时间的LPDL治疗,并接受CSC保护皮肤。两组患儿的治疗间隔均为4周,治疗一直延续至病变消失,研究者对患儿随访至其年满1岁为止。
结果显示,PDL组和LPDL组患儿1岁时达到病变完全消失或仅有最小残留迹象的比例分别为54%和65%,差异无显著性(P=0.397)。两组色素缺失发生率分别为31%和12%,色素沉着发生率分别为15%和8%,组织结构改变发生率分别为23%和4%,PDL组均显著高于LPDL组(分别为P=0.001,P=0.005以及P=0.001)。LPDL组达到最大增殖平均时间显著短于PDL组(106天对177天,P=0.01)。
研究提示:对儿童血管瘤患者早期进行LPDL治疗比PDL治疗更安全有效。
