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低位直肠癌保肛手术有新法
作者：针刀培训… 点击数： 更新时间：2006-02-25 09:38:51 【字体：小 大】
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上海长征医院2月15日，一些低位直肠癌患者无需终生带造口袋（也就是常称为的粪便袋），术后照样可以像正常人一样生活。由普外科开展的直肠拖出式双吻合器超低位保肛技术，使低位直肠癌不能保留肛门的观念得以改变。迄今为止，该科已为40余位低位直肠癌患者实施了保肛手术，术后满5年的生存率为85.7%，均获得满意的排便、排尿及性功能。这种在国内还从未见报道的手术方法，为低位直肠癌患者实现了保命、保肛和保生活质量的愿望。
近年来，结肠癌的发病率逐年升高。我国直肠癌的特点之一是以低位、即位于距肛缘7厘米以内、腹膜返折以下的癌肿为多见，约占直肠癌的70%-75%。低位直肠癌因与肛管括约肌接近，为了完整切除肿瘤，往往需要连同肛门一起切除，在腹部另做一个粪便的出口，就是俗称的“人工肛门”,给患者带来极大的精神负担和生活不便。为此，多年来手术根治与保留肛门功能一直是直肠癌根治术的一大难题，也是手术方法上争议最多的一种疾病。被医疗界公认为保肛手术的首选方法是直肠癌低位前切除术，但由于受视觉限制不能彻底摘除肿瘤，易发生吻合口瘘，排便不易控制，有的患者甚至还要重吃“二遍苦”。
为了提高患者的生存质量，在确保肿瘤得到彻底治疗的同时，尽可能保留排便功能，普外科主任王强教授、王为民副教授经过多年的积极探索，在临床上开展了直肠拖出式双吻合器超低位保肛术，一举解决了以上一系列难题，大大提高了病人的生活质量，复发率显著降低。
据王为民副教授介绍，这种方法优点是可以在直视下进行手术，肿瘤切除彻底；且采用双吻合器吻合避免了以往人工操作容易发生造口瘘等弊端，从而明显提高了手术吻合成功率，减少了吻合漏的发生，术后3个月排便功能基本恢复正常。
医生提醒，目前该手术仍有较强的适应征，距肛缘5-7cm的早中期直肠癌最宜开展此手术，同时对7cm以上因盆腔狭窄、肥胖等因素吻合困难、4-5cm很早期的直肠癌、腺瘤癌变或类癌等也可采用此方法。
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