西班牙一项回顾性研究表明,行甲状腺切除术治疗延及气管隆凸的胸廓内甲状腺肿,术后并发症发生率与死亡率较高,是甲状腺切除术的危险因素。[Arch Surg 2006, 141(1)∶82]
研究者对接受甲状腺切除术治疗延及气管隆凸胸廓内甲状腺肿患者的医疗记录与X线摄像结果进行了分析,记录患者的人口统计学、临床、手术、解剖学及病理学资料。
35例患者被纳入研究[平均年龄(63±11)岁],其中4例患者为无症状甲状腺肿,10例伴吞咽困难,24例伴呼吸困难,3例伴上腔静脉综合征。12例行正中胸骨切开术,1例行右侧胸廓切开术。平均手术时间为(145±72)分钟(范围50~360分钟)。13例患者发生一过性甲状旁腺机能减退,4例出现短暂的声嘶,1例出现永久性声带麻痹。接受与未接受胸骨切开术或胸廓切开术的患者中出现声带功能障碍[15%(13例中出现2例)对13% (22例中出现3例)]及甲状旁腺功能减退[38%(13例中出现5例)对28%(22例中出现6例)]的患者比例无显著差异。术后平均住院时间为10天(2~84天)。4例患者需再次手术,2例患者死亡。14例甲状腺重量大于260 g的患者中9例需行胸骨切开术,而14例甲状腺重量低于260 g患者中仅3例需行胸骨切开术(P = 0.02)。18例(52%)患者无任何并发症出院。
研究提示:由于缺乏对胸廓内甲状腺肿高危患者的明确定义,甲状腺切除术治疗该疾病引起的并发症一直被低估。延及气管隆凸胸廓内甲状腺肿是胸骨切开术、术后并发症、再次手术及死亡的高危险因素。
