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世卫组织:“卫生基本服务包”浮出水面


作者:针刀培训… 点击数: 更新时间:2006-03-16 09:57:36 【字体:

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  世界卫生组织中国代表处白海娜博士日前在中国卫生经济研究网络16次协调会上说,要解决中国医疗卫生服务面临的诸多问题,应重新调整现有卫生政策,设计覆盖全社会的“卫生基本服务包”,确定卫生投入优先顺序,使社会成员公平享受卫生服务。 
 
  
 
那么,满足全民基本医疗卫生服务需求的“服务包”是啥样?该怎样建立呢?

  “服务包”的内涵

  通俗地讲,“服务包”是按需求顺序及经济能力予以资金投入并实施的、经过分类归并的若干卫生服务项目。财政部财政科学研究所助理研究员刘军民介绍,建立一个覆盖全社会的“卫生基本服务包”,是实现全民医疗保障的有效途径。“服务包”涵盖的内容在不同的国家不完全相同,但首先可划分为公共卫生服务包和基本医疗服务包,体现“保基本”与“以防为主”的政策思路。

  刘军民认为,我国现阶段设计“服务包”,应重点解决公共卫生服务和最基本的常见病与多发病的诊疗需求,有必要将一些效益成本比低的医疗项目,如心脏手术、肝癌肺癌胃癌治疗以及早产儿的精细护理等排除在服务包之外。

  “服务包”怎么计算?

  据世界银行估算,如果“卫生基本服务包”能有效覆盖80%的人口,对于发展中国家来说,至少能减少30%左右的疾病负担程度。白海娜介绍,WHO测算的能覆盖全民的“服务包”,每人大概需要12~40美元,占GDP的0.9%~2.9%,一般由政府预算并提供资金。

  刘军民认为,设计“基本医疗服务包”要以政府投入为主,针对绝大部分的常见病、多发病提供所需药品和诊疗手段。具体实施方式由政府确定基本药品和诊疗目录,统一组织采购药品并尽可能地降低统一价格。“服务包”建设初期,其范围可控制得小一些,随着政府投入能力的提高,再逐步扩充“服务包”涵盖的内容。对于“服务包”以外的医疗需求,应明确由居民自己承担经济责任。但政府要鼓励发展商业医疗保险,提供税收减免等优惠政策,调动企业及有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。

  “投入机制”如何改变

  目前医疗改革中的一大难题是如何控制费用和需求。刘军民认为,“卫生基本服务包”的提供要改变以往对服务提供方不按绩效补贴的方式,改变财政简单养机构和人员的方法,制定财政补贴需求方的可操作性政策。如对“基本服务包”应实行预算金额保障,预算安排应按项目编制进行,向绩效预算拨款转变。在此基础上,卫生部门应建立医疗卫生服务可及性的评价指标体系,根据指标体系确定卫生资源的配置。财政对卫生机构的补助要从“养人办事”向“办事养人”转变,降低服务成本,提高资金使用效率。

  构建“服务包”需要哪些支持

  刘军民认为,构建“服务包”需要在完善公共财政体制基础上,建立各级政府规范的卫生责任分担与筹资机制。白海娜认为,要使“服务包”覆盖全民,需要建立相应的医疗保险制度和具有一定的卫生资源,像新农合制度不但要保大病,也要保包括必要的基本医疗服务。

  构建“服务包”,政府要顶住利益集团的压力。刘军民认为,应将公民获得基本医疗卫生服务的权利写进法律,促使各级政府履行责任。政府决策者要有坚强的政治意愿,要克服利益团体带来的压力,确保提供基本医疗卫生服务,使大多数人受益。根据国际经验,只有全面进行卫生改革,才能解决全社会公平获取卫生服务等问题。

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