英国伦敦卫生学与热带医学学院的Nagot医师报告,治疗2型单纯疱疹病毒(HSV-2)共感染,可降低HIV感染者生殖道及血浆HIV水平。
该试验纳入140例同时感染HIV与HSV-2的女性患者,患者随机进入伐昔洛韦组(VACV组,70例)或安慰剂组(70例)。VACV组接受伐昔洛韦1.0 g/d,共3个月。所有患者均不适于用抗逆转录病毒治疗。VACV 组CD4细胞平均计数为519 个/μl,安慰剂组为482 个/μl。
研究的主要评价指标是伐昔洛韦对HIV-1生殖道脱落(shedding)的影响,次级评价指标是伐昔洛韦对HSV-2生殖道脱落与HIV-1血浆病毒载量的影响。随机分组前后研究者对患者进行2周1次为期3个月的宫颈擦洗,宫颈阴道灌洗液做HSV-2 DNA 与HIV-1 RNA定量测定;记录并比较两组病人基线与治疗后的HIV-1平均脱落量的变化。
结果显示,97%的患者治疗的依从性好。意向治疗分析显示,VACV组HIV-1 RNA生殖道脱落较安慰剂组明显降低(P=0.003)。另外,VACV组患者的HIV-1持续脱落明显低于安慰剂组(P=0.007), VACV组HIV-1血浆病毒载量和HSV-2 DNA脱落量均显著低于安慰剂组(P<0.001)。
Nagot说,不仅伐昔洛韦影响HIV-1生殖道脱落,而且VACA组患者的血浆HIV-1 RNA 平均水平低于安慰剂组。Nagot认为,该研究最重要的结果是首次证明了HSV-2可增加HIV复制。这一发现对公共卫生的潜在意义是,通过药物或疫苗控制HSV-2感染能减少HIV-1传播。
