妊娠期间卒中的发病率为32/10万,对这些妇女实施溶栓治疗的安全性和有效性尚未被评价。美国西奈山医学院Levine医师等的一项研究表明,对妊娠期间发生急性缺血性卒中的妇女使用rt-PA或尿激酶溶栓治疗安全有效。
研究纳入的8名妊娠妇女几乎全部是在妊娠早期发生卒中的妇女(21~43岁),卒中的病因包括二尖瓣置换术后血栓形成、蛋白S活性降低和细菌性心内膜炎,最常见的受累血管为大脑中动脉。Levine医师等共对4例卒中发生后<3小时就诊的患者实施了rt-PA静脉溶栓治疗,对4例卒中发生后<6小时至>2周就诊的患者实施了尿激酶局部溶栓治疗。
结果表明,有1例患者在血管成形术期间死于动脉内壁剥离,其他参试患者均未发生严重并发症。溶栓治疗的轻微并发症包括血肿和其他类型的出血。在7例生存患者中,有3例接受了治疗性流产,有2例自发流产,有2例正常分娩。[Neurology 2006, 66(3)∶ 768]
研究提示:妊娠妇女接受溶栓治疗后的转归是乐观的,有时甚至可完成妊娠并分娩。因此,在对妊娠卒中妇女进行治疗前,应对卒中和治疗给患者及其胎儿带来的危险加以权衡。
