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尽管使用疫苗,儿科肺炎球菌性肺炎旁脓胸仍持续上升


作者:针刀培训… 点击数: 更新时间:2006-05-09 10:17:18 【字体:

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中国疾病预防控制中心5月8日,路透社纽约4月14日报道,研究人员表示,尽管引入了7价肺炎球菌联合疫苗(PCV-7),儿童中肺炎球菌性肺炎旁脓胸的病例仍然持续上升,至少在生活在犹他州的人群中是这种情况。 

在三月出版的儿科传染病杂志上,盐湖城犹他大学的Carrie L. Byington博士及其同事报道,“通过血清分类证明,PCV-7血清类型有所下降,而同时非疫苗血清类型却有所增加”。 

作者报道,所观察到的肺炎球菌性肺炎旁脓胸(PPE)病例的增加可归因于“另类疾病”,也就是未包括在PCV-7疫苗内的新出现的血清型,特别是血清型3型和19A型。 

他们指出,自从儿童中出现细菌性肺炎的一种罕见并发症后,PPE在美国和英国越来越常见。在过去十多年中,犹他州是受影响最严重的地区。 

Byington博士的研究小组在PCV-7可获得前57月以及之后54个月,对犹他州PPE时间变化趋势就行了评估。 

他们在山间卫生保健数据库中确定了776名儿科脓胸病人。这些病人中的62%(n=478)是在盐湖城的初级儿童医疗中心治疗的。Byington的研究小组称,“在1996年至2000年之间,我们每年平均治疗38例脓胸病人,相比之下,在2001年至2004年之间,平均治疗的病人数为71.5例”。 

在这478例病人中,有295例病人为扩散性肺炎球菌感染。在PCV-7出现之前,PPE在137例扩散性肺炎球菌感染病人中有24例(17.5%),而在PCV-7出现后,PPE在158例扩散性肺炎球菌感染病人中有50例(32%)。 

其中一半的扩散性肺炎球菌感染儿童需要特别护理,有4例死亡。在PCV-7出现前及出现后,PPE通常由包含在PCV-7疫苗中的血清学1型引起(分别为46%和34%)。然而,在PCV-7出现后,没有包含在疫苗中的血清型3型和19A型也开始流行了(分别为20%和14%)。 

进行过PCV-7疫苗接种的儿童所患PPE都是由未包含在疫苗中的血清型所导致。作者总结道,“这些资料突出了儿童中扩散性肺炎球菌感染的复杂流行病学特征,并且,随着非PCV-7血清型的增加,这些资料也将有助于指导未来的疫苗研究策略。(摘译自:Pediatr Infect Dis J 2006;25:250-254)
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