2005年夏天,四川省资阳地区出现了一种怪病,经研究该怪病是因人感染了猪链球菌所致的疾病。在党和政府领导下,经过卫生、农业和畜牧业等部门历时1个多月的通力协作,终于控制了疫情。
流行病学特点
2005年6月,四川省资阳、内江及成都等8个地市陆续发生了生猪链球菌病疫情,随后发生人感染猪链球菌。患者均与病、死猪有密切接触史,特别是曾经宰杀、切割、清洗过病猪或猪肉。没有人与人之间的传播。
此次疫情的流行病学特点为:①疫情较重的8个地市中,资阳、成都、自贡及内江为老疫源地。1976-1982年间这些地区曾发生过生猪的链球菌病,发生率为0.1%~0.4%;②疫情呈点状散发,204例患者中,平均每个乡镇仅有1.6例,很少有2例者,病猪亦主要出现在某个农户,并无集中成片暴发的现象;③各疫点间无直接流行病学相关性;④疫情发生于温度和湿度均较高的夏季。资阳和内江温度较前一年高2℃,湿度高2%~5%;⑤疫情均发生于卫生条件较差的农村。
1968年丹麦首次报道了3例人感染猪链球菌病例,其后荷兰、英、法、德、比利时、西班牙、希腊、瑞典、新西兰及泰国等国家也相继有病例报告。我国江苏、广东以及香港特别行政区亦曾有该病发生,但多为散发性。此次四川的疫情虽符合暴发流行条件,但实质上仍为散发流行。
临床表现
普通型患者的潜伏期短,平均2~3天,最短2小时,最长7天。起病急、发热、畏寒、头昏、头痛、乏力,部分患者皮肤黏膜出现瘀点和瘀斑。外周血白细胞增高,中性粒细胞比例升高。我们了解的52例普通型患者均痊愈。
如病情加重出现休克则称为休克型,44例休克型患者中29例死亡。101例表现为化脓性脑膜炎的患者亦均被治愈。
休克合并脑膜炎者称为混合型,18例混合型患者中10例死亡。死亡集中发生于休克型及混合型患者中。
治 疗
尽早诊断并应用敏感抗生素以及积极的抗休克治疗,有助于减少重症病例,降低死亡率。对此次引起感染的猪链球菌2型进行抗生素敏感试验发现,除对四环素和链霉素耐药外,细菌对青霉素、氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、万古霉素等均敏感。
预防措施
1. 生猪猪链球菌感染的预防 由农业和畜牧部门负责加强监测,出现疫情及时向卫生部门通报。平时注意改善生猪饲养条件,必要时应接种猪链球菌疫苗。目前已有可用于猪的国产疫苗。
2. 人感染猪链球菌的预防 ①目前尚无用于人的猪链球菌疫苗;②从业人员不要宰杀、清洗、加工及食用病死猪及猪肉。应该由防疫人员进行无害化处理,如焚烧、深埋等。对病猪饲养家庭及畜圈认真消毒处理;③已密切接触过病死猪的人员,可给予抗生素预防。
点评 该文作者陈志海医师去年亲自参加了四川资阳地区人感染猪链球菌病的流行病学调查工作。我国是猪肉消费大国,有大量从事猪的养殖、屠宰、加工、销售等环节的工作人员,如无明确的防护措施,一旦猪患病,极易导致工作人员受染,甚至引起脑膜炎、脓毒败血症、脓毒血症休克等危及生命的严重疾病。通过这篇文章可提高临床医师对该病的认识,使被感染者得到早期诊治。(傅希贤)
