一些研究者认为,延迟行膀胱切除术可使膀胱癌病理进程恶化,甚至可影响患者的生存率。美国密西根大学一项研究表明,膀胱癌确诊后,延迟3个月以上行膀胱切除术,可导致患者疾病特异性生存率及总生存率下降。[J Urol 2006, 175(4)∶ 1262]
该研究纳入214例行根治性膀胱切除术的T2期膀胱癌患者。分析患者等待行膀胱切除术的时间、病理分期、疾病特异性生存率及总生存率。采用单变量及多变量分析对各变量进行评估。
结果显示,所有患者平均随访时间及等待行膀胱切除术的时间分别为40个月与60天。93天(3.1个月)内行膀胱切除术的患者,疾病特异性生存率(P=0.05)与总生存率(P=0.02)显著高于超过93天行膀胱切除术的患者。两组患者的病理分期无差别(P=0.15)。多变量分析结果显示,及时行膀胱切除术的患者总生存率优于其他患者。导致膀胱切除术延迟的最常见因素为计划手术的时间延迟,46%的患者都属于该情况。
研究提示:膀胱癌患者膀胱切除术延迟超过3.1个月,可能因为肿瘤发生微转移而降低术后生存率,虽然局部病理期进展并不明显。而大部分手术延迟是可以避免的,所以手术医师应尽量有效率地安排手术日程,保证患者在确诊后3个月内接受手术治疗。
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