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应用利妥昔单抗治疗成人实质性器官移植后的淋巴增生性障碍


作者:针刀培训… 点击数: 更新时间:2006-05-29 09:52:04 【字体:

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多项研究已经显示在移植后可发生移植后淋巴增生性障碍(PTLD)。大幅减少或停用免疫抑制剂及应用针对EB病毒(EBV)的抗病毒疗法是所有PTLD的初级治疗。许多PTLD源于细胞表面有CD20抗原的B细胞。利妥昔单抗是一种嵌合性抗CD20抗体,在用于PTLD的治疗时可取得不同程度的疗效。美国罗彻斯特大学医学中心的Jain AB博士及其同事报道了一家医疗中心长期使用利妥昔单抗治疗PTLD的情况。17名患者(13名男性,4名女性,平均年龄为51.2岁)应用利妥昔单抗来治疗PTLD。5名患者接受利妥昔单抗,且大幅减少免疫抑制治疗(初级)。9名患者在初级治疗失败后接受利妥昔单抗(补救),3名患者在PTLD消退后接受利妥昔单抗(预防性)。平均随访期为60个月。结果显示,整体1、3、5年患者存活率分别为64.7%、47.1%和35.3%。在初级治疗组中,3名患者有完全应答,1名有部分应答,但是仅有2名患者(40%)仍然存活。在补救治疗组中,无一例患者完全应答,4名有部分应答,仅有2名患者(22%)仍然存活。在预防治疗组中,2名患者分别由于复发和移植物衰竭于28个月和41个月时死亡。Jain博士等总结认为,以利妥昔单抗作为初级治疗的患者中有60%(3/5)的PTLD完全消退,以利妥昔单抗作为补救治疗的患者中有44%(4/9)产生部分应答。整体5年患者存活率并不令人满意,仅为35%。
 
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