成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA)是一种成年发病、胰岛抗体阳性且最初无需胰岛素治疗的糖尿病。作为1型糖尿病的一个亚型,由于它很容易进展至胰岛素依赖,因此早期诊断LADA具有很重要的意义。那么,什么样的成年发病糖尿病患者需要接受胰岛抗体检测呢?澳大利亚Fourlanos等日前报告,有≥2个LADA临床危险因素者是需要接受胰岛抗体检测的LADA高危人群。[Diabetes Care 2006,29(5)∶ 970)
Fourlanos等先进行了一项回顾性研究,以谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的102例LADA患者和GADA阴性的111例2型糖尿病患者为研究对象(年龄均为30~75岁),对其发病时间、高血糖的急性症状、体重指数(BMl)和自身免疫性疾病个人及家族史等进行了比较。LADA组任何一个出现率显著增加的临床表现都认为是“具有区分价值的临床危险因素”。根据“具有区分价值的临床危险因素”总数可以计算出每个个体的“LADA临床危险得分”。
结果显示,LADA组5个临床表现的出现率显著高于2型糖尿病组,分别为发病年龄<50岁(P<0.0001)、高血糖的急性症状(P<0.0001)、BMI<25 kg/m2(P=0.0004)、自身免疫性疾病史(P=0.011)和自身免疫性疾病家族史(P=0.024)。
然后,Fourlanos等又进行了一项前瞻性研究,共纳入130例新确诊的糖尿病患者,用以评估“LADA临床危险得分”是否有助于检出LADA患者。
结果显示,存在≥2个上述“具有区分价值的临床危险因素”(即LADA临床危险得分≥2),预测LADA的敏感性和特异性分别为90%和71%,而LADA临床危险得分≤1的阴性预测值为99%。
研究提示:大多数LADA患者在确诊时已经存在2个或2个以上“具有区分价值的临床危险因素”。这些临床危险因素的存在与否可以有效区分LADA与
2型糖尿病,从而促进LADA的早期诊断和早期治疗,改善其预后。
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