[针刀医学适应症]:腕管综合症(周围神经卡压综合症之二)
[基本概念]:腕管综合症(carpaltunnelsyndrome)临床常见,1863年首见报道,发生率大约为99/10万。多以重复性手部运动特别是抓握性手部运动者多见,如采用充气钻的工人、木工、铁匠、挤奶工、炊事员、漆工、鼓手及家庭妇女等,近年电脑操作者亦很多见。
已知腕管部神经受压与多种因素有关,其中一些因素可直接导致腕管综合征。各种内、外源因素,包括机械因素、代谢因素和流行病学因素等,通过对神经的卡压最终导致腕管综合征的发生。
[临床病因]:腕管综合征以中年人多发,占患者总数的82%,其中妇女占65%~75%。妇女腕管综合征发生率较高的原因是女性腕管较小而肌腱的直径相对较大。50%以上的患者表现为双侧患病,其中38%的患者对侧无明显症状,仅出现神经传导异常。男女患者之比为1:2~1:4.5。儿童发病者偶有报告。双侧发病者大约占50%~70%。其男女患者之比为1:9。
[临床症状]:本病多见于中年妇女,男女比率为l:6。在疾病早期,疼痛、麻木是病人的主要症状,疼痛常位于腕及拇、示、中指,夜间疼痛明显,常被麻木、胀痛、刺痛所惊醒,甩手、按摩手腕可使疼痛有所缓解。有些与屈腕有关的腕关节的运动如拧毛巾等动作能加重症状。随病情的发展,疼痛渐加重,患肢出现腕关节以下正中神经支配区的感觉障碍,手的握力及捏力下降,严重者出现大鱼际萎缩,拇指对掌功能障碍。
[临床诊断]:体格检查可发现患指的两点辨别觉增大,皮肤干燥,感觉迟钝。腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验(Phalen试验)及腕背屈试验(又称反向Phalen试验)均为阳性,拇指对掌功能障碍。