[针刀医学适应症]:消化性溃疡
[基本概念]: 消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃溃疡和十二指肠溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。本病是全球性多发病,本病的总发病率可能占人口的10%~12%。在大多数国家和地区,十二指肠溃疡比胃溃疡多见。男性多见,男女之比为5.23~6.5:1。本病可见于任何年龄,但以青壮年发病者居多。胃溃疡的发病年龄一般较十二指肠溃疡约迟10年,但60~70岁以上初次发病者也不在少数,女性患者的平均年龄比男性患者为高。
[病因病理]: 根据针刀医学研究溃疡病的真正病因及其病理变化,有如下三方面的原因:
一、从关于脊柱区带病因学的理论可以知道,损伤(主要是劳损)使相应的胸椎发生位移或软组织损伤变性,造成对控制胃功能的交感神经和迷走神经牵拉、卡压,引起该神经的功能紊乱和功能低下。它的病理变化是在有关胃的交感神经和迷走神经的功能低下的时候,胃的生理功能极大的下降、即消化和吸收能力下降、胃的微循环障碍,这样胃粘膜受到各种食物的刺激损伤以后,就难以得到修复,造成该病。
二、从关于内脏软组织损伤的理论可以知道,由于经常的暴食暴饮,胃常时间处于超负荷工作的状态下,胃脏本身即过劳而损伤,我们从软组织损伤后的普遍的病理变化规律可知,胃脏本身将造成较大面积的瘢痕(这种瘢痕细小,但数量极多)、纤维挛缩,微循环和体液代谢通道被阻塞,此时如胃粘膜受到食物的刺激而损伤,胃粘膜就得不到修复,造成本病。
三、从关于人体电生理系统的理论可知,当有关胃部的电生理线路出了毛病,电流量减弱或者增强,电流量减弱者,则经常有食后胃里有堆塞感,甚至厌食,电流量增强者,则经常有饥饿感,不管是电流量增强还是电流量减弱,时间久了都会造成胃脏本身的损伤,而导致代谢和微循环通道的阻塞,使被损伤的胃粘膜不能够修复,甚至造成胃脏的萎缩,形成该病。
[临床症状]:
一、腹痛
本病患者少数可无症状,或以出血,穿孔等并发症的发生作为首次症状,但绝大多数思考是以中上腹疼痛起病的。消化性溃疡疼痛特点:1.长期性 2.周期性3.节律性
疼痛部位:十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏处;疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。
.疼痛性质:多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
二、消化性溃疡其他症状与体征
1.其他症状 本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
2.体征溃疡发作期中上腹部可有局限性压痛,程度不重,其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
三、并发症
1.大量出血
2.穿孔
3.幽门梗阻