“针刀医学”：献给世界医坛的新世纪礼物（三）

——“针刀医学”发展巡礼

周白宇

[编者按：本文摘自2006年3月12日《中国政协报》“两会”特刊。作者周白宇，《人民政协报》记者。]

2．医学理论体系和操作技术多方面的创新。

善于继承中医学的精华，更善于吸收借鉴现代科技的新理论、新技术、新方法、新成果来充实发展自己，利用多学科的交叉、融合、渗透，使其既保持和发扬浓郁的民族特色，又具有鲜明的时代特征，针刀医学的创立和发展正是走了一条这样的路。
    针刀医学独创的四大基本理论，及在此基础上针刀医学对诊疗学进行了创新，形成的针刀医学病理生理学第六个部分，达到了科学发展创新的最高境界，是体系性创新。

2.1 四大基本理论的创新

2.1.1 闭合性手术理论：针刀医学的新的解剖学体系，比以往解剖学更细致，不但从立体和动态的角度重新认识人体的解剖学结构，而且重视体内立体结构在体表的投影位置。这一新的解剖学理论体系包括精细的解剖学、立体解剖学、动态解剖学和体表定位学；精细解剖学：以机体的精细结构为研究对象，为闭合性手术精确定位服务，在盲视状态下，要精确地对准病变组织施术，尽量减少对健康组织的损伤，就必须有精细解剖学作保障。立体解剖学：以机体的立体结构为研究对象。在闭合性手术当中，针刀必须从体外进入体内，才能作用于病变组织，因此只有精确的掌握机体的立体结构，才能选择一条安全的手术入路从体外进入体内；动态解剖学：以非标准体位下的解剖结构为研究对象，当患者因肢体畸形或强迫体位而处于非标准位时，其体内结构的投影位置标准体位有较大改变，在这种情况下完成闭合性手术就必须了解各种体位状态下相对应的解剖结构；体表定位学：以体内解剖结构在体表的投影位置为研究对象。只有清楚了解体内结构的体表的投影位置，才能有效避免损伤神经、血管等重要组织和健康组织；在以往的解剖学著作当中曾涉及，但缺乏系统研究论述。针刀医学出现以后为了满足临床的需要，提出这个新的解剖学理论体系，对他们进行了系统的研究和论述。

2.1.2 慢性软组织损伤新的病因病理学理论：针对临床上广泛存在而又缺乏有效治疗手段的慢性组织损伤新的病理学理论，研究发现了这类发病率很高的疑难的真正病因；重新界定软组织的范围：以往国内外医学理论把软组织限定在运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相同的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律，这是对软组织理论的重大突破，这一理论的建立，改变了过去对内脏的组织器官的慢性疾病的治疗思路和方法，为这类顽固的慢性内脏组织器官疾病的治疗找到了有效的方法；慢性软组织损伤的概念：内涵：软组织受到各种损伤以后，在治疗和自我修复的过程当中，在特定条件下会产生新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤疾病。外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，包括内、外、妇、儿各科多种疑难杂症；软组织操作的各种情绪性损伤、隐蔽性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损失、功能性损伤11大类；软组织受到损伤以后会产生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理变化，这些病理变化又成为新的致病因素，破坏机体的动态平衡，导致慢性软组织损伤疾病的产生；慢性软组织疾病的根本病因是人体的动态平衡失调，动态平衡失调的含义是：人本在生命活动允许的范围内，在特定的时间和空间的范围内，自由的活动状态叫做动态平衡，反之叫做动态失调。造成动态平衡失调的病理因素有四大类，即粘住、挛缩、瘢痕和堵塞。在此理论的指导下治疗慢性软组织损伤疾病，取得了非常好的临床疗效，把对慢性软组织损伤的认识提高到了一个新的水平。

2.1.3 关于骨质增生的新的病因病理学理论：针刀医学首次提出骨质增生的根本病因是人体内力学状态的异常变化。针刀医学首次从临床和试验室两个角度论证了骨质增生的根本病因是人体内平衡失调，并系统论述了力学因素失调对生命活动的影响。人体不断对体内外力学状态的变化进行适应和调节，骨质增生是人体对力学状态异常变化所做出的适应性即对抗生改变，硬化、钙化和骨化是这种适应性改变的三个阶段。针刀医学摆脱了传统认识束缚，阐明骨质增生不是人体退行性变所致，在二十几年以前就提出力学因素失常是骨质增生的根本原因，这一点遥遥领先于国际水平。

2.2 针刀医学六大组成部分中的创新：

2.2.1 针刀医学病理生理学：针刀医学病理生理学从新的角度对人体生命活动作出了独特的诠释。它不仅是对以前病理生理学的补充，而且在很多方面有本质性的突破。对人体生命活动的新认识，人体是有生命的活体，受到损伤之后能够进行自我修复和自我调节。一方面人体的自我修复和调节功能能够维持机体的正常生命活动，另一方矶在自我修复和自我调节的过程中能够产生新的致病因素。提出人体存在一个新生理系统假说。从电生理线路系统的角度来解释经络现象和人体的各种生命现象。重视力学因素在生命活动中的作用，突破前人对病因学认识的局限性，充分认识到力学因素在生命活动中的重要作用，很多疑难杂症的真正病因是力学因素的失常。提出生命的本质是平衡，治疗一切疾病的目标就是恢复各种不同性质的平衡，针刀医学各种治疗手段的目标在于恢复人体各种平衡。

2.2.2 针刀医学影像学：针刀医学影像学不同于以往的医学影像学，完全因为针刀医学临床应用的需要而产生。以精细解剖学为基础，针刀医学影像学十分重视人体组织器官的微小改变，因为针刀医学发现这些微小的改变足以造成多种严重疾病。针刀医学影像学重新认识X线图像，提出以往医学影像学所不重视的一些观察指标的改变是许多大病的根源。这两点正是它与以往医学影像学的不同之处。精细化是医学影像学发展的必须趋势，针刀医学影像学必为医学影像学的发展起到极大的推动作用。

2.2.3 针刀医学手法学：针刀医学手法学以现代医学的解剖学、病理学、生理学和生物力学为基础，形成了一套自成体系的手法学，针刀医学手法学与传统中医手法学的不同点主要有以下向个方面：因为针刀医学手法学以现代医学的解剖学、病理学、生理学、生物力学为基础，所以其精确性高于传统手法学，能够准确地作用于病变组织。因为针刀医学手法学具有很高的精确性，所以可以避免对健康组织的附带损伤，又因为针刀医学手法学作用的目标非常明确。所以操作极为简单、安全，只需1—2分钟。实现了手法学的科学化和现代化，把手法医学推上了科学的殿堂。针刀医学手法学的精华，在此基础上结合现代医学手法学来源于传统手法学，吸收了传统手法学的精华，在此基础上结合现代医学知识对传统手法学进行了丰富和发展，大大地提高了手法学的科学性和实用性，简化了操作过程，扩大了治疗范围，既节省了医生的体力和时间又减少了患者的痛苦。

 2.2.4 针刀医学诊断是对中西医学诊断学的融合和提高：既吸收了中医行之有效而又简单易行的宏观方法，又采用了现代医学精细入微的诊断方法，从而形成了一加一大于二的诊断效用。在此基础上结合针刀医学独有的理论，形成一套独特的诊断学方法。慢性软组织损伤的病因诊断：详细论述了粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素的诊断方法和标准。骨质增生病因的诊断：首先区别骨质增生与骨质增生症，对于生命活动不构成威胁的骨质增生可不予治疗，其次判断骨质增生症是由哪部分组织力平衡失调引起，为针刀治疗提供依据，脊柱区带病因的诊断：首先应用针刀医学影像学检查椎体位置有无异常，再判断脊柱区带范围内软组织有无粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等异常。电生理线路故障的诊断：详细论述了电生理线路短路、断路、电流量增强、电流量减弱和异常放电等情况的诊断，独创功能分析法和综合分析法，从功能上和总体上对患者进行综合评估，从而减少了误诊误治的机会，提高了诊断学的精确性和科学性。

2.2.5 针刀医学治疗学：在四大基本理论的指导下，针刀医学形成了一个自成系统的、独具特色的治疗学体系，拥有自己独特的治疗理念和治疗方法，以针刀治疗为主，再配合简单的手法，少量的药物辅助的治疗，节省大量的医疗费用。

（1）针刀医学治疗学首先阐明了针刀的定义，针刀的作用和针刀医学的治疗目的。针刀是以针的理念刺入人体，在体内能够发挥刀的治疗作用的医疗器械，是针灸针和手术刀的有机结合，针刀治疗的核心是恢复人体生命活动的平衡。

（2）针刀医学治疗学包括四部分：针刀为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。在诊断明确的前提下，首先用针刀祛除造成疾病的主要致病因素。有些疾病在配合针刀医学独特的手法学以彻底消除致病因素。适当应用少量药物以达到吸收闭合性手术所引起的组织渗出和出血、促进微循环恢复和预防感染等目的，既能保证治疗的安全性，又能提高疗效的缩短疗程。针刀仅仅是针刀医学的主要器械，另外还有很多必需的辅助器械。这些器械都是按照针刀医学的理论和实践的要求而发明的，没有这些器械的配合很难取得满意的治疗效果。

（3）针刀医学独特的治疗作用：通过消除软组织变性来恢复人体内力学平衡状态，疏通体液潴留和促进体液回流，改善局部微循环；利用针刀医学闭合性手术方法，使关节内骨折达到解剖对位，避免了开放性手术造成的关节强直等后遗症；利用针刀改变微量金属元素链的连接状态，从而调节人体电生理线路系统，调动机体自我调控功能，促进生物能转变为生物电流。

2.2.6 针刀医学护理学：针刀医学护理学根据针刀治疗过程的自身特点制定了一套与之相配套的护理方法，对接受治疗的患者的体位、活动状态、活动范围、活动姿势等都有精确的要求。这些要求对能否成功治疗某些疾病是十分重要的，针刀医学护理学一方面保证了针刀手术的成功，另一方面也保证了针刀手术后的安全，对于提高治疗效果有十分重要的意义。