精神心理因素

精神心理因素引起咽异感症,排除器质性病变引起的原因后,应进行心理治疗,或请心理科、精神科协助。

胃食管反流病的治疗

1.一般疗法,即辅助治疗:抗反流饮食,高蛋白、低脂肪;餐后保持直立位;抬高床头,避免睡前饱食或喝水;避免服用促反流药物,如安定、茶碱类、黄体酮、多巴胺;戒烟酒。

2.药物治疗:病情较重者,一般治疗无效时,可采用药物治疗,包括抗酸药、促动力药、黏膜保护剂。甲氰咪胍、雷尼替丁能有效降低胃值,减少夜间胃酸分泌;吗叮啉为胃动力药,可促使胃肠排空,提高食管下段括约肌压力,增加抗反流作用;红霉素是抗生素中惟一的胃动力受体激动剂,具有明显的胃肠动力作用,可提高食管下段括约肌压力,且证实有减轻哮喘支气管高反应作用,用于治疗慢性气道感染性疾病,有较好的疗效;胃食管反流严重、药物治疗无效者,可考虑手术治疗。

3.气道高反应的治疗:气道高反应是肺部疾病的表现。近年经学者研究发现,与消化道疾病之间的关系密切,如发现肺气肿,合并消化性溃疡的概率偏高。近10余年人们已重视支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽与胃反流食管病的关系。如发现气道高反应与胃食管反流病有关,应首先治疗胃反流食管病,同时应用茶碱类药物。

4.变异型哮喘:本病易误诊为咽炎、支气管炎、肺部疾病。有咽异感刺激症状、慢性干咳2~3个月以上,气道呈高反应乙酰胆碱支气管激发试验阳性,即诊为本病。本病应用β2受体激动剂(博利康尼、美喘清)、酮替酚、抗组胺药(克敏能)、必可酮吸入,每天400-800μg有效。