目前尚无急性跟腱断裂的最佳治疗方案,治疗方法通常被分为手术治疗(开放式或经皮穿刺治疗)和非手术治疗(塑型或功能性绷带固定)。术后可用硬质模具(在膝关节近端或远端)或更加灵活的功能性绷带进行固定。为确定急性跟腱断裂的最佳治疗方案,英国Norfolk和Norwich大学医院的Khan等,检索并分析了Embase、Cinahl和Medline等多个数据库中的相关资料,于今年10月在J Bone Joint Surg Am[2005, 87(10):2202]上报告了分析结果。

     分析共纳入12项研究(800例患者)。结果表明,与非手术疗法相比,开放式手术可降低跟腱重新断裂的危险(RR=0.27)。但其他并发症(感染、粘连和皮肤感觉障碍)的危险增高(RR=10.60)。与开放式手术相比,经皮穿刺修复的并发症发生率低(RR=2.84)。与接受塑型固定的患者相比,术后接受功能性绷带固定的患者并发症发生率较低(RR=1.88)。由于患者数量少,无法确定不同非手术疗法之间的疗效差异。

     评价者结论:与非手术治疗相比,对急性跟腱断裂实施开放式手术治疗,可显著降低跟腱重新断裂的危险,但手术治疗会显著增加其他并发症危险。经皮穿刺手术治疗可降低术后并发症危险。术后用功能性绷带固定可降低并发症的总体发生率。