法国巴黎Robert Debre医院的Luton等报告,对于罹患弥漫性毒性甲状腺肿(Grave病)的孕妇,超声检查有助于早期发现其胎儿的甲状腺肿,从而有利于早期采取治疗措施。[J Clin Endocrinol Metab 2005,90(11):6093]

     孕妇罹患Grave病后,可经胎盘将抗甲状腺药物(ATD)或TSH受体抗体传递至胎儿体内,使后者可能出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。为了明确超声检查诊断这些胎儿甲状腺功能异常的价值,Luton等进行了一项纳入72例孕妇的研究。这些孕妇均患有或曾经罹患Grave病,从第22孕周开始,孕妇及胎儿均每月接受检查。研究者采用超声成像法检查胎儿甲状腺的大小和多普勒信号,同时监控他们的骨成熟度,并于其出生后检测婴儿的甲状腺功能。

     结果显示,有31例胎儿的母亲TSH受体抗体阴性或孕晚期未服用抗甲状腺药物,这些胎儿甲状腺超声检查结果均正常。其余41例胎儿中,有30例在第32孕周时超声检查显示甲状腺正常,这30例胎儿中有29例出生后甲状腺功能正常,另外1例脐带血检测发现甲状腺功能低下;有11例胎儿第32孕周超声检查显示甲状腺肿,被诊断为甲状腺功能异常并给予相应治疗,其中有1例死亡,其余10例出生后甲状腺功能正常或仅出现轻度改变。第32孕周时施行胎儿甲状腺超声检查,所做出的有临床意义胎儿甲状腺功能异常诊断敏感性和特异性分别为92%和100%。

     研究者认为,对于曾经或目前罹患Grave病的孕妇,对其胎儿进行甲状腺超声成像检查有很高的诊断价值,其结果有助于医师们采取必要措施,确保胎儿甲状腺功能正常。