中南大学湘雅医院2005年12月24日，近日，一名６５岁急性心肌梗死患者，且伴胸痛难忍、大汗淋漓、血压较低。经心电图检查发现急性下壁心梗，需马上进行冠脉再通治疗，否则会耽误救治生命的最佳时期。此时，进行冠脉介入治疗为最佳选择，但患者家属拒绝接受手术。面对这样的情况，我科心血管博士钱昭昕主任当机立断，指导 值班医生立即对该患者进行了ｒｔ－ＰＡ溶栓。在溶栓过程中，患者突然出现严重心动过缓、休克、神志模糊，经过积极的抢救和正确的应对处理，一个半小时后，胸痛消失，心率血压恢复正常，神志转清，心电图显示溶栓成功。日前，患者已顺利出院。
据钱主任介绍，急性心梗溶栓是一种风险较高的治疗手段，要求医生有丰富的经验和良好的应变能力，医生需要严格的把握溶栓的适应症和禁忌症，熟悉各种药物的治疗方案，严密的观察病情变化。在溶栓的过程中随时都可能出现心律失常、出血、心源性休克等意外，对这些并发症都应有应对措施和能力。ｒｔ－ＰＡ是一种重组组织型纤溶酶原激活物溶栓的新技术。它是目前最理想的溶栓剂，适用于无禁忌症（如出血性疾病、活动性溃疡等）发生于１２小时内，尤其是６小时内ＳＴ段抬高的急性心肌梗死的病人。其血管再通率明显高于尿激酶及链激酶溶栓治疗，达到８０％左右（尿激酶为５５％左右）。仅在１１上旬，该科就已成功使用ｒｔ－ＰＡ溶栓３例。目前，在湖南省急诊范围内，我院是使用ｒｔ－ＰＡ溶栓术次数最多、成功率最高的医院。
