广东省人民医院1月11日，技高心细 切除颅内最深之处先天性岩尖胆脂瘤
一名24岁的青年，突然头痛嘴歪，经诊断是在颞骨岩尖部位长了一个先天性岩尖胆脂瘤，经我院耳鼻喉科专家治疗于1月11日康复出院。颞骨岩尖部位是颅内最深处的结构，周围都是关系人体重要功能乃至控制生命的中枢，历来是外科手术的险区。我院耳鼻喉科的专家技高心细，将长在颞骨岩尖并且已经侵犯周围重要结构的这个先天性岩尖胆脂瘤彻底根除，如此复杂的手术能够成功，在省内尚属首次。
这名24岁的青年患者来自邻省，两个月前突然头痛、嘴歪，在当地医院辗转求医，几经周折，最终来到我院耳鼻喉科－头颈外科求医。我院耳科专家经过仔细检查分析，怀疑他患的是一种罕见的病症——先天性岩尖胆脂瘤并且合并感染。它的发生源于胚胎发育的时候，本应长在体表的上皮组织错生长在了颞骨岩尖部位，十分罕见。颞骨长在颅内最深处，它的形状如同一个圆锥形的山峦，岩尖部位就位于这一“山峦”顶峰，其骨性结构包含、比邻着关系人体生命的颈内动脉、颈静脉球、海绵窦，以及控制人体重要功能的一些重要的颅神经，如面神经。一直以来，这里都是外科手术的高险地带。
尽管这位青年岩尖所长的胆脂瘤是良性的，但是它分泌的物质破坏了周围的骨性组织，最重要的是，它在如此险要的地带“无序”生长，就如同一只无孔不入的“八爪鱼”，下钻到了内听道神经束之间，上钻颅中窝底潜行于脑板与硬脑膜之间，向前经过面后间隙破坏耳蜗耳尖骨质，直逼颈内动脉，向外达中耳腔。它就如同一颗埋在“冰山”顶尖的“炸弹”，如不手术，随时都可能出现脑膜炎、脑脓肿等严重并发症并导致死亡。
但是要拆除这颗长在“冰山”顶尖的“八爪鱼”又谈何容易，首先颞骨岩尖本就是外科手术的“禁区”，同时胆脂瘤范围如此广泛，要在如此复杂的区域一点点的将其从周围紧紧缠绕的组织上彻底剥离开来，显微镜下稍有不慎就会造成致命的破坏。
耳鼻喉科耳科小组针对这个病例展开了讨论，手术由耳科专家吴佩娜主任医师主刀，采用经乳突进路，显微镜下切除迷路，全程游离面神经，借助耳内窥镜及颅内神经监护仪，将紧紧缠绕在生命中枢上的胆脂瘤的“爪子”一点点剥离，同时还完好的保护了重要颅神经结构。术后患者之前的头痛、耳鸣症状完全消失了，面瘫也近完全消除。埋在颅底深处的炸弹终于被专家排除了。
据悉，先天性岩尖胆脂瘤是一种罕见的疾病，如此复杂的病例能成功手术，在我省尚属首次，这不仅考验手术团队显微耳神经技巧综合素质，也是对医院大环境与各项精密仪器设备完善的考验。（文/宣传科）
