中国协和医科大学肿瘤研究所刘伯齐等在国内103个地区进行吸烟与食管癌风险对照研究,发现吸烟是食管癌重要的致病因素。
研究者分别采用非随机和随机方式,在中国选择24个大中城市和79个农村县进行死因调查,同时开展以人群为基础的病例对照方法学研究。病例为1986~1988年调查地区内死于食管癌、年龄≥35岁的男性患者(共19732例),同时设置两个对照组,对照组1为同期死于其他消化道疾病、年龄≥35岁的男性患者(31989例),对照组2为同期死亡的女性患者(全死因)的存活配偶(104846人,其妻死亡时这些配偶的年龄≥35岁)。结果显示,在病例与对照组1中,非吸烟者及吸烟者食管癌绝对死亡率分别 为0.39/千人和0.63/千人;内陆农村为1.06/千人和1.24/千人;沿海农村为1.18/千人和1.55/千人。对照组2与对照组1的趋势相同。每日吸烟支数与食管癌的死亡风险存在显著的剂量-反应关系。每日吸烟少于10支、10~19支、20支以上的相对危险在对照组1中分别为1.42、1.82、2.22,在对照组2中分别为1.57、1.95、3.18。吸烟年限与食管癌的死亡风险同样存在显著的剂量-反应关系。(中华医学杂志 2006,86∶380)
北京大学临床肿瘤学院游伟程在评论中指出,研究者在中国103个地区涉及1.5亿人口范围开展的吸烟与食管癌风险的病例对照研究,通过对近2万例食管癌病例和约3万人及10万人两组不同对照人群吸烟状况与食管癌关系的分析,显示吸烟为食管癌的重要危险因素。归因危险百分比在农村地区为13.4%~21.1%,城市地区为27.6%~31.3%,为揭示食管癌的发病因素和预防提供了重要的科学依据。这项研究在方法学上具有独特性、创新性,两组对照的合理选择对目标人群更具代表性,尽可能避免了选择偏倚和回顾偏倚。
|
