由于技术上具有一定难度,且中转开放率和并发症发生率较高,腹腔镜方法用于全结肠切除术(TAC)以及直肠-结肠联合切除术(TPC)尚有争议。美国的一项前瞻性研究表明,在腹腔镜下行全结肠切除术以及直肠-结肠联合切除术安全有效。[Am J Surg 2006,191(5)∶ 673]
该研究纳入2002至2005年间51例由同一术者操作的TAC或TPC患者(19例TAC,32例TPC)。其中12例患者为结肠无力,2例为家族性腺瘤性息肉病,37例为慢性溃疡性结肠炎。记录患者一般情况、外科参数和手术转归。
结果显示,溃疡性结肠炎患者中,8例伴中毒性结肠炎,4例发育不良,25例对治疗反应差。总平均手术时间为163分钟,其中平均TAC时间为131分钟,平均TPC时间为197分钟。总平均出血量200 ml。平均住院时间4.8天。需中转开放手术的5例患者中,3例(38%)为中毒性结肠炎患者,2例行选择性结肠切除术。10例(19.7%)患者发生并发症,无死亡病例。
研究提示:腹腔镜全结肠切除术与直肠-结肠联合切除术安全、有效。中毒性结肠炎患者亦可接受该手术治疗,但中转开放率较高。
