[针刀医学适应症]:股外侧皮神经综合症(周围神经卡压综合症之五)
[基本概念]:有一些病人,临床症状表现酷似坐骨神经痛,但经过医生检查后并未诊为坐骨神经痛,而是诊为股外侧皮神经嵌压综合征,这个病名不如坐骨神经痛那样容易被病人接受,但实际上这种病在临床上并不少见。所谓股外侧皮神经嵌压综合征就是指由于腰臀部闪伤、扭伤而致股外侧皮神经受压而引起臀部疼痛的一种病症,称为股外侧皮神经嵌压综合征。
[临床病因]:引起该病的病因有很多,但最主要的原因是髂前上棘处骨韧带管内轻微损伤,或盆腔内压迫所致,如穿戴紧身腰围、用坐骨神经痛腰带、军人带武装腰带,甚至裤袋内的钥匙等硬物在睡于硬板床时压于髂前上棘处。此外,髋关节的过伸活动,如跨栏动作、体操舞蹈等,使神经在管口处受到牵拉。盆腔内的巨大肿瘤、骨盆骨折、妊娠、腱鞘囊肿、骨疣及骨盆倾斜等,以上这些原因都可造成股外侧皮神经受到压迫而引发该病。
[临床症状]:患此病的患者可有大腿前外侧异样感觉,如麻木、灼痛、过敏或麻痹等,可有较长时间病史,病人常诉不能忍受裤管的接触和摩擦,行走可增加不适感,有时站立时并不能缓解,有时坐和躺可增加不适感。病人不适感的程度可轻可重,一般轻者仅活动时稍有疼痛,重者可影响行走和弯腰。休息后或晨起症状较轻,下午加重。在感觉异样区内,触、痛、温觉均可减弱,但深感觉仍存在。触诊时,患者有不愉快的感觉。有的病人髂前上棘处有明显压痛点,髋关节过伸时,可使疼痛加重。无运动障碍及肌肉萎缩。
[临床诊断]:股外侧皮神经嵌压综合征的诊断比较简单,主要根据发病部位及典型症状即可确诊,有的病人可在髂前上棘或腹股沟韧带处有诱发激痛点,可帮助确诊。诊断该病时应当与椎间盘突出症、椎管狭窄以及其他原因造成的坐骨神经痛相鉴别。