头颈部：面肌痉挛诊疗规范
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案） 朱汉章主编
【诊断依据】
一、了解发病年龄、痉挛部位、发展顺序、发作频率、扩展范围和严重程度，询问有无颅脑损伤或面神经麻痹史，精神上有无受到强烈伤害性刺激史。
二、面肌痉挛波及眼睑、口角、颈部，不超过面神经支配区，精神紧张或叩击敏感点可诱发痉挛，不能意识性的停止，睡眠时不发作。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
应用针刀切断部分面神经运动纤维，三叉神经感觉纤维或部分面部表情肌。
（二）操作常规
1.患者平卧位或侧卧位，定点。
2.确定针刀治疗点，眼部宜选择眼眶外周缘或颧弓上，口角痉挛宜在咬肌前缘处为好。因面神经在穿出腮腺前缘后，即呈更密集丛网交织形式越接近表情肌交织越密集，网眼越小，切割面神经应尽量靠近这些部位。只有个别情况靠前面切割效果不理想时才能逐步可靠近腮腺边缘处切割。分布到面部表情肌的面神经束走行在咬肌筋膜和颞肌筋膜的浅层和相应表情肌的深筋膜下之间。针刀治疗切割面神经束时针刀刃口应该在此间隙切割最佳，必要时可适量切割部分表情肌，切割三叉神经束应该选在颅骨眶上孔和眶下孔周边切割。
3.每次选择3-5个治疗点，5次为一疗程，每次间隔一周。
二、注意事项
（一）选择切断部分面神经：减少面神经冲动传出量，降低面肌的兴奋性；
（二）选择切断部分相应的感觉神经：如切断眶下神经、眶上神经和颞浅神经部分纤维，减少病理性刺激回传到中枢神经，减弱反射弧强化作用；
（三）心理治疗：使患者树立康复信心，积极配合治疗，正确对待社会上和家庭上所出现的种种烦恼和危机，以正常和健康的心态去迎接人生各种挑战，解除烦恼化解矛盾，必要时尚需身边的亲人和同事给以积极配合；
（四）辅助药物治疗：适当使用肌肉松弛剂 ：镇静安神中医药。
（五）辅助针灸法：采取腕踝针强刺激法，能起到有效地抑制面肌痉挛作用。
（六）除面肌抽搐外，注意有无面肌萎缩及其他颅神经、三叉神经、位听神经等。受累现象，必须与器质性面肌抽搐(小脑桥脑角肿瘤等引起)相鉴别。
（七）双侧面肌痉挛与双侧眼睑痉挛的区别是面肌痉挛以单侧发病，而后者同时出现。
【疗效评估】
一、治愈：面肌痉挛症状基本消失，偶而有轻微发作。
二、好转：面肌痉挛症状基本被控制或每日发作强度、频率、持续时间有明显减轻。
