头颈部：三叉神经痛诊疗规范
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案） 朱汉章主编
【诊断依据】
一、注意发病年龄、了解疼痛部位、性质和程度，每次疼痛的持续时间，间隙期是否完全不痛，经过何种治疗效果如何，目前病情是否减轻，稳定或疼痛更加严重，发作更加频繁。
二、两部三叉神经支配区疼痛，疼痛特点短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样、每次数秒至1~2分钟。疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分布范围。
三、检查患病神经分布区扳机点的位置，皮下有无压痛敏感的结节、条索块，以它们作为进针点。注意颞肌和咀嚼肌有无萎缩，肌力是否正常。颜面部有“触发点”。 间歇期神经系统检查无阳性所见。
四、必须与继发性或器质性三叉神经痛（小脑脑桥角肿瘤、鼻咽癌，或半月节肿瘤引起的疼痛），牙痛、舌咽神经痛、偏头痛等鉴别。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
应用针刀治疗原发性三叉神经痛，松解挛缩、分离组织间粘连、疏通瘀阻、流畅气血、恢复正常代谢，有快速止痛治愈作用。
（二）操作常规
1.患者平卧位头偏向一侧或侧卧位、定点；确定和标记2~5个治疗点，一般每次治疗间隔3~5天，5次为一个疗程。
2.常规消毒铺巾后；
3.针刀刀口线与神经、血管平行，按四步进针的规程垂直骨面插入，深达骨面。纵向、横向剥离二、三刀，有结节者切割2~3刀，出刀后按压刀口不出血为止。
4.有的患者也可用疼痛液配合局部麻醉后再进行针刀治疗。
二、注意事项
排出其它引起颜面部剧痛的疾病，必要时请相关专家会诊。针刀手术中应避免损伤腮腺导管和穿入口腔内。出针后注意压迫止血。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
【疗效评估】
一、治愈：临床症状消失，停止用止痛药，一年内无反复。
二、好转：发作频率减低、强度下降、症状减轻，止痛药用量减少或停用。
