头颈部：颈椎小关节紊乱症诊疗规范
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案） 朱汉章主编
颈椎小关节紊乱症系指颈椎关节突关节的微小移动而导致的疼痛等症状以及功能障碍者。
【诊断依据】：
一、颈椎伸、屈、左右旋转功能受限，颈部酸胀无力。
二、不同节段的小关节紊乱可引起不同部位的疼痛。
三、颈项肌肉紧张。
四、颈椎X线检查：可有棘突偏歪等。
【治疗】
早期患者一般先用手法治疗，对手法治疗无效时采用针刀加手法治疗。
一、针刀治疗
（一）松解患椎上下相邻的棘间韧带
方法：在患椎棘突上缘取一点作为进针刀点，刀口线与人体纵轴平行，待刀锋刺达骨面后，使针体与棘间平行，并将刀锋旋转90º，使刀口线与棘突上缘骨平面平行，切开棘间韧带2-3刀，注意务必保持刺入深度距离脊髓3mm以上。患椎下位棘间韧带松解，方法同上。
（二）松解患椎上下相邻的小关节关节囊
方法：在患椎棘突根部两侧取两点作为进针刀点，针体与人体矢面约成450角，刀口线和人体纵轴平行并刺向椎板，当刀锋刺达骨面后，沿骨面向侧方滑动，当感觉刀锋遇到坡状骨性阻挡时，说明已至椎骨的上关节突，沿坡面略微上移，即可探及关节间隙，旋转针体是刀口线与关节间隙平行切开关节囊2-3刀，患椎下位关节突关节囊松解，方法同上。
二、手法治疗
患者俯卧位，头探出床外（在患者作各种活动时，必须用手扶持其头），一助手用双手分别捧住下颌骨及头后枕骨部位，使患者头呈微仰位，用力牵引，另一助手用双手扳住患者两肩作反方向牵引。术者用两手拇指分别放在侧偏棘突的左右两侧，用力推压侧偏棘突向中间靠拢使其复位。在复位过程中常可听到清脆的复位音。复位后两上肢麻木感立即减轻，颈部有力，在3天至一周内症状可完全消失。对陈旧性损伤，在手法复位后，还应佐以其他疗法。如用颈围领固定三周。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，可参加工作和劳动；
二、好转：症状体征明显减轻，能参加轻工作和劳动。
