头颈部：颈型颈椎病诊疗规范
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案） 朱汉章主编
【诊断依据】
一、有急性损伤，或慢性积累性劳损史；
二、头多向一侧偏歪，有反复落枕史；
三、颈部活动受限，颈背部疼痛，酸胀、发僵，头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音，晨起不适感较重；
四、颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处，多有压痛及条索状物；
五、X线显示：颈椎生理屈度变浅或消失，项韧带可有钙化，椎体呈增生性改变。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
针刀彻底松解、肥厚、变性、粘连的软组织。
（二）操作常规
1、患者坐位或俯卧位，头前屈3º定点；
2、常规消毒，铺无菌洞巾；
3、治疗点选在病变锥体上、下棘突间及旁开1-1.5cm处选两点，刀口线与脊柱纵轴平行，先切开病变锥体棘突上下缘的棘间韧带，然后刺入达关节突关节囊。刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于皮肤，移刀刃于肥厚之关节囊，刀口线调转90º角，纵切几刀出针。如：横突结节有损伤点，针刀刀口线与颈椎纵轴平行，针体垂直于横突后结节外侧面，针达骨面后将刀口线调转90º。在横突末端上、下边缘处松解几刀，松开部分横突间肌、横突间韧带。
（三）注意事项
1、针刀在颈部剥离松解治疗时，必须熟悉解剖位置，不可刺入过深，应紧贴骨面施术，切忌损伤椎动脉和脊髓。
2、摸索进针小心剥离。
3、并发症：硬脑膜外血肿，脊髓损伤致截瘫。
4、手法治疗
5、复位治疗
患者坐位，以第四颈椎棘突右偏为例，颈前屈20-25º，左偏35º，右旋转45º，术者站于患者背后，左手拇指固定偏移棘突，其于四指置于患者左侧头枕部。右手扶持在下颌部或左面部再右手向右上方向，旋转的瞬间，左手拇指将棘突轻推向患者左侧，常可听到“咯嗒”声，拇指下有轻度移位感。
二、复位手法（仰头移位法）
病人仰卧，针刀术后先做颈后肌群放松手法。随后术者一手握住病人下颌，另一手托住枕部，在轻度拔伸下缓慢摇动2-3下，让病人充分放松，术者一手轻拿病人颈后部，拇指按压于错位颈椎横突处下方作为固定支点，另一手托住颌颊部作一个复位力点，缓慢使头部旋转至最大角度时，托颌颊部的手和固定错位支点拇指同时稍加力（闪动力）按压，常可听到关节复位声。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，颈部活动正常。
二、好转：症状减轻，颈部活动仍有不适。
