肩背部：大圆肌损伤
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编
【诊断依据】
一、 由外伤史或慢性劳损史。
二、 肩胛下部酸痛不适，有时引起上臂疼痛乏力。
三、 在肩胛下角上方可触及条索状肌束，压之疼痛加剧。
四、 作肩关节外展、外旋活动时疼痛加剧。
五、 X光片示检查排除肩胛骨骨性病变。
【治疗】
一、 针刀治疗
（一） 治疗原则
对小圆肌起止点松解剥离。
（二） 操作常规
1. 患者取坐位或侧卧位，患侧在上，屈肘内收放于胸前，定点。
2. 局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3、病变在肩胛下角上方偏外侧，将刀口与大圆肌肌纤维平行，针体与皮肤呈90度刺入达肩胛骨骨面，紧贴骨面先行纵行剥离2-3刀，如遇结节条索状肌束，可行通透剥离，出针，棉球按压针孔。
（二）注意事项
1、针刀直达肩胛骨，稍提起1-2毫米，在肌纤维中行剥离，勿刺入胸腔。
2、操作要轻柔，注意患者感觉。
二、手法治疗
术毕，对病灶点行点揉，顺筋理筋手法，内收肩关节活动，解大圆肌痉挛。
三、药物治疗
必要时适当配合中西药物以活血化瘀极抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，肩部活动功能正常。
二、好转：症状体征基本消失，肩部活动基本正常。
