肩背部：小圆肌损伤
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编
【诊断依据】
一、 有外伤史或劳损史；
二、 肩后部肌患肢酸胀不适，患肢无力；
三、 患者手腕放于对侧肩上，肩胛骨外缘可触及压痛或条索状物，疼痛向患侧上肢放散；
四、 患肢肱骨大结节后下部可有压痛；
五、 X光片示检查排除骨病变。
【治疗】
一、针刀治疗
（一） 治疗原则
对小圆肌起止点松解剥离。
（二） 操作常规
1. 患者坐位或侧卧位，患肢屈肘内收放于胸前，定点。
2. 局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3. 用0.5%的利多卡因局部浸润麻醉。
4. 与病变处进针，针刀垂直于局部皮肤，刀口线与小圆肌肌纤维方向平行刺入，达骨面，紧贴骨面在肌纤维或条索状肌束中行纵行剥离，有硬结切几刀，出针。
（三） 注意事项
针刀达肩胛骨，勿使针刀误入胸腔。
二、手法治疗
术毕，患肢屈肘上举60°，被动过度内收位顿挫上肢1~3下，再以点按，理筋法松解小圆肌。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一） 物理治疗
（二） 功能治疗
【疗效评估】
一、 治愈：症状体征消失，肩部内收外展活动自如；
二、 好转：症状体征基本消失。
