腰臀部（15）： 梨状肌综合症诊疗规范
【诊断依据】
一、有外伤史。妇女盆腔炎史，慢性劳损史；
二、臀股后侧疼痛，可放射至整个下肢。髋内旋。内收或腹压增高时，可使症状加重；
三、急性损伤可有臀部肌肉紧张或痉挛，局部肿胀；慢性期可有肌肉萎缩，或有轻度弥漫性肿胀，梨状肌投影区可有明显深压痛，疼痛可放射至下肢或阴部。局部可触及弥漫性钝厚感、或条索状物。直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗变硬，可骨盆壁加压，可引起典型的压痛；
四、梨状肌试验阳性，Pace试验阳性。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
刺激水肿、紧张的梨状肌或切断部分紧张、挛缩的梨状肌纤维。
（二）操作常规
1. 侧卧位患侧在上。定点；
2. 常规皮肤消毒，铺无菌洞巾；
刀口线应与坐骨神经方向一致，针体与臀部平面垂直。
3. 刺入皮肤后，摸索进针，若患者有刺痛感，电击感受，出现避让反应，可能是针刀触及神经、血管，应迅速将上提1～2mm，可旁移动2mm，继续进针，待患者诉有明显酸胀感时，说明针刀已达梨状肌变部位。先纵行疏通剥离，后横行摆动，如刀下紧涩、绷紧感，可切开剥离。
（三）注意事项
切勿盲目进针，防止损伤坐骨神经肌梨状肌周围的神经、血管。如髂后上棘与股骨大转子连线上的上、中1/3交界处，是臀上血管和神经出盆点的体表投影。
二、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状及体征消失；
二、好转：症状及体征基本消失，活动稍感疼痛。
