下肢部（13）： 跖管综合症诊疗规范
【诊断依据】
一、有慢性损伤或慢性劳损史，麻痛区域局限于跟骨内侧或足底。
二、叩击内踝后方，足部针刺感可加剧。
三、作足部极度背伸时，症状加剧。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
针刀松解挛缩韧带。
(二)操作常规
1、患者侧卧于治疗床上，患侧在下，将患足内踝朝上。定点。
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3、用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
4、在内踝后下缘与足跟骨最后缘划一直线，内踝前缘与跟骨底内侧最前缘划一直线，此2条直线的中间即为分裂韧带。用针刀在此两直线上分裂韧带附着点的内侧，分别取4个进针点，并分别部分切断支持带，再在支持带两端沿韧带内缘用通透剥离法，然后将足用力背屈几次。
(三)注意事项
针刀治疗时，勿损伤局部神经、血管。
二、手法治疗
针刀术后，患者仰卧，患肢外旋，医生以一指禅推法或揉法于小腿内后侧，由上而下推至踝部，重点在跖管局部，沿与跖管纵向肌垂直的方向推、揉5~10分钟，以通经活血，使跖管压力降低，同时在局部配合弹拨法疏理经筋，最后顺肌腱方向用擦法，还可配合用洗药熏洗。
跖管内药物封闭疗法也有一定疗效。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失。
二、好转：症状基本消失，足底尚有不适。
