下肢部（15）：跟腱周围炎诊疗规范
【诊断依据】
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
二、跟后疼痛，行走时加重。
三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙感。
四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
（二）操作常规
1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
（三）注意事项
针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
二、手法治疗
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
