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北京天坛医院成功救治断腕患者
作者：针刀培训… 点击数： 更新时间：2006-01-19 11:58:59 【字体：小 大】
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北京天坛医院1月13日，“活动一下手指。”患者再植后的五个手指灵活地伸展。记者轻轻地摸了一下再植后的手指，像正常手指一样温暖。记者问患者：“感觉怎么样？”“跟那只正常的手感觉一样。我真是太感谢林大夫和王大夫他们了，要是没有他们的及时抢救和高超的医术，我这只手和我这条命就都没了。”随后，这个风华正茂、血气方刚的小伙子激动得流着热泪，泣不成声地连连向天坛医院的大夫们致谢道别。
12月16日晚6时35分，北京天坛医院急诊科分诊台护士突然接到120急救中心的电话，通知有一位锐器伤、手臂断裂合并颅脑外伤的患者正在送往医院的途中，让联系好骨科及血库，做好迎接准备。
北京天坛医院急诊科分诊护士立即通知急诊外科医生和骨科值班医生到场，同时准备好平车及开放静脉的用物。6时45分，急救车呼叫着奔向天坛医院急诊科，分诊护士一路儿小跑将患者接进诊室，此时骨科医生也已到位检查患者伤情，该患者右手腕完全断离；断手背还另有横形伤口，长约7厘米，屈指肌腱全部断裂，伸指肌腱断成两段；左手拇指内侧及食指掌面分别有长约2厘米和5厘米的纵形深伤口；右下肢有一4厘米的深伤口；头皮四处伤口分别长10厘米、15厘米、4厘米、3厘米，深及颅骨。患者由于失血过多出现休克。护士立即为患者监测血压、开放两条静脉通路、查血型、配血、剃头、CT检查等，同时给予患者抗休克治疗。一切就绪仅仅用了10余分钟的时间就将患者送往了手术室。
北京天坛医院骨科对患者的病情高度重视，由主任林欣教授主刀，副主任兼外科党支部书记王宝做助手。手术于16日19时准时开始，首先完成骨骼固定，林欣教授在显微镜下，小心翼翼地分别将患者右手伸指、屈指的10根肌腱依次吻合，应用仅为头发丝五分之一粗细的无创缝线吻合患者手背的五条静脉、二条动脉，然后吻合患者的正中神经、尺神经和桡神经。吻合后，患者右手指远端的血供立即恢复。之后，医生们又将患者多处伤口进行清创缝合。手术直至17日凌晨6时，整整进行了11个小时。
术后，经过抗休克、抗感染、抗凝、以及不断纠正电解质、酸碱平衡和神经营养支持治疗等，术后第二天，患者的右手指立即恢复了部分活动功能。术后第11天，拍X光片显示，骨骼对接良好，患者右腕断离再植成功。1月6日，患者伤情痊愈出院。
患者小桑告诉记者，他是从自河南到北京打工的，受伤后，他的亲属立即拨通120急救电话，120的急救人员发现小桑头部和肢体都有伤，便立即通知天坛医院急诊科。在急救车上，小桑发现自己的右手已经断离，非常绝望，只想一死了之，万万没想到在昏迷醒来之后，右手又回到了自己的身上，他对林大夫和王大夫的感激之情溢于言表。
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林欣教授特别提示，在突发因素造成的意外外伤中，导致肢体及手指离断的病例屡见不鲜。伤肢应立即使用压迫和止血带止血,止血带每隔一小时放松10分钟,此间改用压迫止血，抓紧运送伤员。
离断的肢体应在摄氏4度左右保存。可用毛巾包裹伤肢放入冰桶内,但不能直接与冰接触，室温下断肢6小时后逐渐失去再植机会,断指保存时间可适当延长。摄氏4度左右保存时限可延长至12小时。因此断肢(指)伤员的转运和再植手术应抓紧在有效时限内完成。
林欣教授现任北京天坛医院骨科主任、 主任医师 、博士研究生导师。
专业特长： 显微外科技术在骨科的应用
显微外科属于外科微创技术之一，其特点是在显微镜8～16倍放大下，使用显微器械完成骨科手术。林欣教授1990年成功完成双授八指离断再植全部成活，恢复良好功能。此后以精湛的显微外科吻合修复技术为大批伤病员成功的再植了断臂，断腕，断手，断腿。保全了肢体和功能，神经修复和大面积软组织缺损修复和重度肢体损毁修复均获得令人满意的效果。
2000年以来林欣教授将显微外科技术应用于颈椎病前路手术，实行小切口，显微镜10倍放大，冷光源清晰照明，微型器械，精确轻柔的切除骨赘，突出的颈椎间盘，骨化韧带等脊髓致压物，减压彻底，刺激极轻，经神经电生理监测证实，极大提高了安全性和手术效果。近期又将计算机导航技术应用于颈椎病术中减压效果即时判定，可以保证脊髓致压物切除的彻底性，这样，彻底性和安全性均得到了保证，使颈椎病治疗提高到一个新的水平。
林欣教授出诊时间：每周一全天
初诊地点：北京天坛医院门诊楼二层外科门诊
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