胸腹部（1）： 胸锁乳突肌肌腱炎诊疗规范
针刀医学指的胸锁乳突肌肌腱炎是胸锁乳突肌肌腱劳损所致的慢性损伤，以此命名。
一、【诊断依据】
1、无明显外伤史，但经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良等劳损史。
2、转颈受限，颈部僵硬。
3、被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。
4、胸锁乳突肌附着处有明显压痛
二、【治疗】
（一）针刀治疗
单侧发病时，用针刀在患侧乳突和上项线下缘之间，以及胸骨体同侧及锁骨胸骨端进行治疗；双侧发病时，用针刀在双侧乳突及枕骨上项线下缘、胸骨体和锁骨胸骨端进行治疗。针刀刀口线方向和胸锁乳突肌走行方向平行，针体和施术处骨面约成90°角刺入，达骨面，先纵行剥离2~3次，再横行剥离2次，出针。
（二）手法治疗
对胸锁乳突肌肌腹进行拿捏按摩治疗，并附加弹拨手法，再作头向健侧侧屈，再用手指对肌肉的起止点推滚。
（三）注意事项
1、针刀手法紧贴骨面，防止断肌腱。
2、操作时勿过紧，以免损伤肺部。
（四）药物治疗
必要时适当配合中，西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
（五）康复治疗
1、物理治疗
2、功能锻炼
三、【疗效评估】
1、治愈：症状体征消失，头颈胸廓活动正常。
2、好转：症状体征基本消失，头颈胸廓活动功能稍受限。
[资料来源：《针刀医学诊疗规范（草案）》，朱汉章主编]
