下肢部（2）：股骨头缺血性坏死诊疗规范
【诊断依据】
一、 有髋关节损伤、关节手术、类风湿、饮酒过量、长期激素治疗史等。
二、髋关节周围疼痛。4字试验阳性；
三、跛行或髋关节关节活动严重障碍；
四、早期无明显症状和体征，X线表现为骨密度改变，修复过程中死骨被吸收则密度降低，有大量新骨形成则密度增高。这些组织学变化必须达到一定程度才能在X线上显示出来。
病情继续发展可出现股骨头塌陷，有关节疼痛，活动功能障碍；X线片上出现股骨头变形，如股骨头变扁或关节面粗糙等，并有硬化透明带，即在死骨边缘骨密度增高，与死骨区低密度透明带形成鲜明对比。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
应用针刀对髋关节囊瘢痕硬化粘连进行分离松解，使关节恢复正常运动功能。
（二）操作常规
1. 取侧卧位，患侧在上，定点；
2. 常规消毒，铺无菌巾；
3、于髋关节处取3点入针刀：在股骨大转子与髂前上嵴连线的中点、股骨大转子纵行向上3~5cm处，以及以股骨大转子为圆心，以大转子到髂前上嵴距离的二分之一为半径作圆，在与大转子纵轴上侧30°夹角处各取一点（图示见第九章第七节）。针刀刺入后沿骨面向上、下、左、右各个方向滑动，到达关节间隙后将关节囊切开2~3刀，然后继续深入关节腔，刀口沿关节间隙摆动，如有囊性变，则刺入囊腔，将囊壁破坏。
（三）注意事项
1、 勿损伤重要的血管和神经；
2、 避免负重。
二、手法治疗
术毕，行手法拨伸，牵引髋关节。（注意不能旋转关节）拔伸后再行屈髋，伸髋后大腿外展，内旋等活动（注意不能用暴力）。
三、药物治疗
必要时配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失；
二、好转症状与体征基本消失，髋关节活动受限，患肢短缩跛行，不能久行。
