下肢部（3）：髌韧带损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、有外伤史。
二、髌韧带附着点，胫骨粗隆处疼痛或压痛。
三、股四头肌收缩，引起疼痛。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
对髌韧带附着点的压痛处，用针刀将粘连松解，将增厚的滑囊部分切开使膝关节的动态平衡得到恢复。
（二）操作常规
1.患者取仰卧位膝关节屈曲80°足平放于治疗床上。定点；
2.局部行外科常规手术消毒，铺无菌洞巾；
3.用0.5％利多卡因局部浸润麻醉；
4、患者仰卧，屈膝让足掌平放于治疗床上，进针刀点是在髌韧带附着点处的压痛点上。刀口线与髌韧带纵轴平行，针体和髌韧带平面垂直，深度直达骨面，先纵行剥离，再横行剥离。如有硬结则纵行剥开，出针。一般1~2次可愈。
（三）注意事项
1、针刀剥离时仅限于粘连病变组织，切勿将附着点铲起。
2、勿损伤骨膜，避免骨膜下血肿。
二、手法治疗
用拇指按压髌韧带，让患者过度屈曲膝关节数次即可
三、药物治疗
必要时配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，膝关节活动功能正常；
二、好转：症状体征基本消失，膝关节活动功能稍受限。
