下肢部（4）：髌上滑囊炎诊疗规范
【诊断依据】
一、有急性损伤史或慢性劳损史；
二、髌骨上方股四头肌肌腱下疼痛，并有压痛；
三、伸屈膝活动受限伴有疼痛，股四头肌腱下方有囊样隆起，并伴有波动感；
四、X线片骨质无破坏有时可见软组织阴影囊样改变。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
髌上滑液囊损伤的部位主要在髌骨上方股四头肌腱深面，用针刀将粘连松解，将增厚的滑囊部分切开使膝关节的动态平衡得到恢复。
（二）操作常规
1.患者取卧位膝关节屈曲80°足平放于治疗床上。定点；
2.局部行外科常规手术消毒，铺无菌洞巾；
3.用0.5％利多卡因局部浸润麻醉；
4.痛点与膨隆点在股四头肌腱平面垂直刺入，深度达骨面，切开剥离刀口线和股四头肌腱纤维平行，针体在股四头肌腱平面垂直刺入，深度达骨面，切开剥离二、三刀，在髌上囊两侧，针体与股四头肌腱平面呈45°刺入，切开剥离二刀出针，覆盖好无菌纱布，用拇指压针孔片刻，并过屈膝关节数次，尽量排尽滑液使膨隆平复即可。
（三）注意事项
1.股四头肌腱进针时、刀口线与肌腱平行、切开松懈仅限于髌上滑囊，髌上滑囊积液多时需抽吸。绷带加压包扎，制动。
2.操作轻柔，避开血管与神经，针刀勿损伤骨膜引起骨膜下血肿。
二、手法治疗
在压痛点处用力按压，破坏滑囊、使积液流出，促进滑囊液的吸收。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
膝关节伸屈功能锻炼。
五、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，膝关节活动功能正常；
二、好转：症状体征基本消失，膝关节活动功能稍受限。
