腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性病变的基础上发生的一种腰腿痛,往往给患者造成极大的痛苦,严重影响生活和工作。
对于腰突症的治疗,目前有手术和非手术两大类方法。从近些年来众多的临床报道和我们的临床实践看,针灸对本病有较好的疗效,痊愈率可达40%以上,有效率更高。
病例:谢×,男,32岁,银行职员,2004年4月3日就诊。主诉腰痛伴左下肢痛一周,行走坚难,腰椎CT示第4/5腰椎间盘突出,经脱水消炎加腰椎牵引治疗,病情无明显缓解,故转寻针灸治疗。其时表情痛苦,行动不便,第4/5腰椎棘突间左侧压痛敏感,同侧坐骨神经分布区内多处压痛,直腿抬高40°,加强试验阳性,屈颈及挺腹试验等阳性,结合腰椎CT结果,确诊为腰突症。
治疗:近些年来,针灸治疗腰突症的疗效不断提高,是目前较好的保守性非手术治疗方法之一。从本症的临床表现看,其疼痛多位于膀胱经及胆经的循行区域,故针灸取穴多以这两经的穴位及背部的夹脊穴为主,兼取肾经、脾经、督脉、任脉等经的补元固本之穴或治疗腰痛的特定穴等,使经络气血得以宣通,其痛自止。
针灸的方法多样,既可选择常规的毫针(人们通常所说的银针)刺、艾灸、拔罐,也可选用电针、浮针、药针、梅花针、三棱针、小针刀、穴位注射、穴位敷贴等特色方法,均可取得肯定的效果。我们运用电针刺激大肠俞、环跳、殷门、合阳、飞扬等穴治疗腰突症100多例,无一不效,多数患者能在3-4周内获得临床治愈。
值得指出的是,如将针灸与牵引、按摩等配合运用,将更能提高治疗效果。针对患者的情况,我决定给予电针大肠俞、环跳等穴加腰椎牵引,治疗17次(每天一次)以后,疼痛完全消失,活动自如,病获痊愈,随访至今未复发。
特别提示:临床观察表明,在通过CT发现的腰椎间盘已突出的人群中有30%的无症状;反之,部分患者经治疗后症状虽已消失,CT复查却见突出物并无明显改变。有学者认为,正常神经受压时并无疼痛,只有炎症神经受压才引起疼痛。众所周知,针灸能通过扩张患部的周围血管,增加血流量,改善微循环,加速组织代谢,清除神经根部和组织间隙的水肿,松解组织粘连,使神经根无菌性炎症不复存在,从而达到调整和恢复脊柱、腰椎、骨盆内外阴阳的平衡和协调,促使经脉气血运行通畅,炎消痛止,病症得愈。
总之,针灸治疗腰突症疗效确切、肯定,操作安全、简练,而且经济实惠,在该症的治疗中具有重要的作用和地位。然而,我们也要看到,针灸并非适用于所有的腰突症,如对较大的中央型、破裂型突出症或在突出物已钙化、后纵韧带已骨化及合并有严重的椎管狭窄等情况时,针灸治疗一般难以有效,宜劝告患者适时选择手术治疗。
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