[患者主诉]：陈某，女，62，北京人，2007年4月4日就诊。患者自诉2年前无明显诱因出现左桡骨茎突处疼痛，拇指尺屈不利，在外院经十几次封闭治疗后反复，现觉腕部旋转及尺屈时疼痛加重，局部压痛明显，到武警北京市总队第二医院理疗科初诊。

[医生检查]：左桡骨茎突处有明显压痛，略肿，局部可触及条索状物，握拳尺屈试验阳性。

[影像学检查]：X线片显示左腕关节轻微骨质增生。

[医生诊断]：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

[治疗过程]：2007年4月4日第一次针刀术。操作步骤：

1、体位：患者坐位，在患侧腕关节处垫以薄枕，将桡骨茎突处向上。

2、定点：仔细触摸桡骨茎突处，选择桡骨茎突背侧肌腱边缘压痛最明显处定点。

3、针刀手术：刀口线与拇长展肌腱的方向一致，针刀与皮肤成90°进针。沿桡骨茎突边缘进针，在肌腱和骨面之间铲切，碰到硬的结节处切开。纵行剥离1-2次，横行剥离1-2次。

4、手法治疗：让患者拇指在拳心握拳，用力尺屈腕关节几下。

[复诊]：2007年4月11日复诊，原来做针刀处疼痛消失，明显消肿，无压痛，桡骨茎突上侧可触及压痛，旋前腕关节时疼痛加重。再行针刀治疗。操作步骤：

1、体位：同初诊。

2、定点：在桡骨茎突上侧压痛点定点。

3、麻醉：同初诊。

4、针刀操作：刀口线与拇长展肌腱的方向一致，针刀与皮肤成90°进针。进针之后纵行切割。

2007年5月10日复诊，症状缓解明显，局部仍有少许压痛，做第三次针刀松解。

2007年8月6日复诊，症状完全消失。

[随 访]：随诊1年多，患者症状完全消失，功能恢复正常。

[医生手记]：狭窄性腱鞘炎在指、跖、腕、踝等部位均可发生，但以桡骨茎突部发病较为多见，以中老年妇女经常抱小孩，做家务等容易形成，对该病的治疗可以采用针灸、理疗、推拿、局部封闭等治疗，但是疗效不易巩固，对粘连处的松解作用不够彻底。针刀治疗能够将肌腱与骨面的粘连松解，结合手法能够比较彻底的松解，针刀术后要配合一个疗程（共5次）的物理治疗来进一步消除炎症和水肿，能够巩固治疗作用。这位患者经过年多的观察，远期疗效非常好，究其原因与针刀松解术后坚持物理治疗并有效避免了发病诱因有关。