[患者]:张某某,男44岁,来自北京丰台区,2005年6月19日就诊。
[主述]:双下肢无力,行走不稳,自感走路如踩棉花,双手麻木,上下楼梯需扶梯,发病半年,加重三个月。
[影像学检查]:MRI扫描提示C5、6间盘突出,相应节段脊髓受压。X线颈椎病侧位片示:C5、6间隙明显变窄。整体双侧C4、6关节突关节压痛(++),双侧霍夫曼氏试验(+),双侧膝腱反射亢进。
[诊断]:脊髓型颈椎病
[治疗]:行颈部针刀软组织松解,一次治疗后,患者自感双下肢无力感减轻,双手麻木减轻;二次治疗后,双下肢无力感明显减轻,上下楼梯不用扶梯,双手麻木明显减轻,自感非常满意。
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[患者]:沈某某,女,55岁,广东省广州市海珠区某企业经理,2004年7月20日就诊。
[主述]:自诉7个月前始觉双手掌麻木刺痛,发干发紧,双脚掌麻木刺痛。曾到省中医院、荔湾区骨伤医院诊治颈椎病,均采用按摩、牵引、中药等方法,效果不佳。自用其弟在澳大利亚带回的润肤品外用擦手,无济于事。
[影像学检查]:MRI扫描提示C4、5以及C5、6相应节段硬膜囊受压。
[诊断]:脊髓型颈椎病
[治疗]:先后五次颈部针刀松解治疗。首次治疗自感双手、双脚掌刺痛明显减轻。第三次治疗后,自感双手发干发紧症状明显减轻。第五次治疗后上述症状消失。
[随访]:一年后随访,感觉良好。
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[患者]:刘某,男,47岁,上海市,中国银联某部总裁,2005年3月21号就诊。
[主述]:双足感觉迟钝两年,近年加重,左头面部发麻,左半身发紧一个半,颈部僵硬,大脑反应迟钝,心烦易怒。曾在上海长征医院、北京积水潭医院等全国多家省级医院诊治,明确诊断为脊髓型颈椎病,因本人工作繁忙经常在各地间飞来飞去,每到一处都到当地医院进行按摩治疗,按摩后当时自感轻松,几小时后如前。
[影像学检查]:2005年3月23日,MRI扫描提示C5、6间盘突出,相应节段脊髓受压,C5、6间黄韧带肥厚与2004年3月19日MRI对比间盘突出及黄韧带肥厚都有明显的增大改变。
[诊断]:脊髓型颈椎病
[治疗]:建议患者停止按摩,改善饮食方法,行针刀颈部软组织松解治疗。首次行针刀治疗后感觉良好,第二、三次效果当时不显著。2005年6月30日,第六次治疗时患者自感上述症状明显减轻。
[随访]:2005年7月29日电话随访,当时患者在井冈山开年会,患者告之诸症状明显减轻约80%左右。2008年6月19日电话随访,诸症状消失。
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[医生手记]:颈椎病的临床症状十分复杂,千变万化,患者痛苦不堪。脊髓型颈椎病尤为突出。凡是诊断为脊髓型颈椎病的,西医多主张手术治疗或采用激光、臭氧、椎间盘悬切等方法治疗。患者多数不愿意接受手术治疗。本人近年来采用针刀软组织松解治疗,取得了较为满意的效果。通过针刀软组织松解改善椎旁软组织的张力,从而改善脊髓血液循环,进一步改善或消除脊髓型颈椎病的临床症状。
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