患者 顾某

男

75岁

画家

因腰痛20余天,伴双下肢大腿后侧、小腿后侧酸痛，左小腿后外侧麻木。于２００８年１月１０日来诊。

既往有长期慢性腰痛史。

查体：双侧腰３、腰４横横突叩击痛（＋），腰４、５，骶１叩击痛（＋）。

ＭＲ２示：腰３、腰４椎间盘突出症。（如图）

西医建议行手术治疗，拒绝后转向小针刀治疗。

西医诊断：腰３、４椎间盘突出症。

针刀医学诊断：１、腰３横突综合征

２、双侧下段骶棘肌损伤

治疗

第一次：行左侧腰３、４横突＋双侧腰４、５，骶１处肌肉共８点针刀松解术。

第二次：一周后复诊，症状有所缓解。行双侧腰４、５，骶１间肌肉松解术＋腰３、４、５，神经根外口针刀松解＋右侧腰３、４横突针刀松解。

第三次：一周后复诊，症状明显好转，双下肢后侧有部分酸痛，行腰３、４、５，骶１棘突旁肌肉松解术＋双侧腰４、５棘突针发松解。

第四次：一周后复诊，基本痊愈，双侧小腿后侧行走时轻微酸胀，行下肢委中、承山等穴位针刺。

３周后随访。

讨论：此病例，ＭＲ２示：腰３、４椎间盘突出较明显，但与临床症状不符，医生只按软组织外科学的理论行双侧肌肉松解，即达到了临床治愈的目的。如果行手术治疗，未必能有如此长效，因此，腰３、４椎间盘盘虽有突出，但真正的临床和症状却却并未由它引起，因此手术将会是徒劳无功的。