治疗腰椎间盘突出症连续提腿复位手法

让患者俯卧治疗床上，两上肢放于身体两侧，脸侧向一边，双下肢伸直。第１助手两手掌面贴患者背部，插入患者双侧腋下。第２助手双手握住患者双踝关节上缘。二人以患者脊椎为中线作对抗拔伸牵引3～5次，每次1分钟。在二助手作对抗牵引的同时，术者用手掌平压患椎上下2～3节之间的棘突。后凸畸形者，务使其平复。如患者腰部肌肉痉挛、紧张，用针刀在腰5和骶1之间两侧距棘突顶线约1.5cm处各松解一针，肌肉一般即可松弛一些，再作对抗牵引（如无肌肉紧张者，不需针刀松解）。牵引结束后，让第１助手将患者膝关节屈曲90°，使小腿与大腿床面垂直，第１助手站于床上，立于患者膝关节附近，弯腰握住患者双踝关节上缘。术者和第２助手站床两侧，用双手拇指指腹压于椎旁两横突之间，二人各压住自己的一边。第１助手将双小腿垂直提起，使患者髂前上棘稍离床面为止。在第１助手提双小腿的同时，术者和第２助手双拇指一齐下压椎旁横突之间，用力的方向应和通过棘突顶端的矢状面成45°。当第１助手放下小腿，患者膝部着床面时，术者和第２助手也同时松开，第１助手见患者膝部已着床面，术者和第２助手已松开后，再垂直提起患者双小腿，高度如前，术者和第２助手在第１助手提小腿的同时，再１次用双拇指按压患椎两侧，如此连续提、压15至20次。将患者双小腿放下、放直，检查患椎两侧，无放射痛或放射痛明显减轻者即可停止整复。如放射痛无改变，可再作一遍，一般不作第３遍。

连续提腿复位法是以人体一部分脊柱和双大腿为杠杆，术者和第２助手的双拇指为支点，形成的一个倒杠杆力。这个杠杆的一端是膝部，另一端是患椎以上３个椎体左右的位置，一般在腰1、腰2的位置。这样杠杆的上段就是３个椎体的长度，下段就是患椎以下骶部和大腿的长度，按人体一般长度计算，下段的长度相当于上段长度的４倍左右。按杠杆原理在下段膝部提腿加１kg的力，在上段腰1、腰2二位置就产生４kg力。我们测量过一般年轻医生提腿的力在20kg左右，这样在上端就产生80kg左右的力，按杠杆原理，支点的力是两端力的总和，就是100kg左右的力，所以术者和第２助手下压力是很大的。由于术者和第２助手向下用力，借助本身的体重，又便于用力。所以一般还是可抵抗住这种杠杆力的，不过，连续４、５次后要稍休息１～２分钟。

此手法适用于中央型腰椎间盘突出症和普通型腰椎间盘突出症。

由于这种强大的支点力，通过肌肉传递，直接作用于后纵韧带两侧的髓核和纤维环而推动髓核还纳。

另外，这种复位法使椎间盘上下的椎体对该椎间盘产生了一种连续的活动着的剪力，这种剪力加上双侧拇指的支点力，强迫椎间盘还纳。

其次，这种复位方法使腰椎作连续的过伸运动，使患椎周围的软组织得到充分地松解，使前纵韧带被拉长，这样还纳的椎间盘就不会受到迫使椎间盘后突的剪力。