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小针刀疗法对"颈性头痛"的疗效观察


作者:陈贵斌 点击数: 更新时间:2006-03-04 10:28:48 【字体:

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江苏泰兴市古溪小针刀专科医院(225417)

陈贵斌

摘要 

关键词 

参考文献

临床上头痛病的种类较多,但最为常见的为“颈性头痛”。该病的特点是:疲劳时易发作,且持续时间较长,有时伴头昏,视力模糊,心悸、失眠等神经系统症状,严重时可有恶心呕吐,一般止痛药和血管扩张药疗效不显。部分患者同时伴有颈肩不适或疼痛,每一位患者在患侧枕骨下缘或C2-3横突部都可查见到明显压痛点。该病大多继发于颈椎病或长期低头工作者,故称之为“颈性头痛”。排除颅内、颅骨和身体其他器质性病变引起的头痛的上述患者即可确立诊断。笔者用 “小针刀疗法”治疗该类患者852例,取得十分理想的疗效,现报道如下

一、一般资料

852例患者中,男387例,女465例。年龄最大65岁,最小18岁,以青壮年居多,其中偏头痛592例,双侧痛者164例,枕后及头顶痛96例,病程最长25年,最短3个月,单纯性头痛212例,伴头昏、眼花、失眠和颈肩痛者分640例。

二、治疗方法

根据头痛的区域在乳突下缘至枕骨结节下缘寻找压痛点,压痛点范围大致如下:按颈部至头顶部痛的顺序,在患侧乳突下缘、枕骨下缘、枕骨结节下缘和C2-3横突尖部可找到明显压痛点。于痛点用紫药水作标记,剃净毛发:碘酒、酒精常规消毒,皮内局麻,右手持高压消毒过的4号小针刀(刀口线与身体纵轴平行),于标记处直刺骨面,横行和纵行通透剥离出针,干棉球按压片刻盖以创可贴,手术即告结果(伴颈肩综合征者的治疗另作别论),嘱患者于一星期后或再发作时复诊,复诊时在新的痛点再以上法治疗,一般l—3次即愈。

三、治疗效果

1、疗效标准

(1)痊愈:临床症状消失,遇任何诱因不再复发。

(2)好转:头痛减轻,发作次数明显减少。

(3)无效:症状体征无任何改变。

2、疗效结果痊愈783例,占91.9%;好转56例,占6.5%;无效13例,占1.6%;总有效率 98,4%。

四、典型病例

谢X X,女,48岁,患右侧“血管神经性头痛”20余年,每次发作头痛剧烈,头晕伴恶心呕吐,视力模糊,多方有治疗无效,只能靠安定片缓解,于1994年5月就诊。查见患侧风池穴上方枕骨下缘和C3横突部有两个明显压痛点,当即作小针刀治疗,针刺时患者感到酸麻感向痛区放射,出针痛晕即止,一次而愈,随访至今未发。

五、讨论

历来教科书认为“偏头痛的发生可能由于调节血管运动的有关中枢N功能失调,而使颅内血管舒缩功能发生障碍所致”,治疗以 “(受体阻断药来调整脑血管功能“,笔者通过多年来的治疗实践认为:偏头痛的病因不只是血管因素而主要是N因素所致。众所周知,头部的颅外N大致有耳大N、枕小队枕大N,它们都是出自c1、c2、c3椎间隙,附着于乳突至枕骨结节下缘的枕骨骨面向上分枝,肩肿提肌、头夹肌劳损和颈椎病的患者,其枕骨下缘和/或C2_3横突的肌键附着点,受长期牵拉逐渐机化,该机化组织对附着点的耳大N、枕小N、杭大N形成包裹压迫、卡压而形成其分布区域的发作性疼痛,C2_3附着点的粘连又可使C椎间隙缩小,压迫椎A,使脑供血不足,从而形成头晕、眼花、心悸、失眠等症状,小针刀对这些部位行松解剥离,解除了患处的压迫症状,从而使头痛、头晕得以缓解。

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