安徽省阜阳纺织医院　（236089）

来心平　来宾

摘要　

关键词　

１９８８年１月至１９９６年３月，我们针刺颈夹脊穴治疗颈椎病１５８例，为针刺组，１９９６年３月至１９９８年３月，我们改用小针刀疗法治疗此病４８例，为针刀组。现将两组疗效观察比较如下。

ｌ、一般资料

１．ｌ 针刺组１５８例，男３６例，女１２２例；年龄最小３２岁，最大７８岁；其中３２－４０岁２６例，４１－５０岁６８例，５０岁以上６４例；病程最短２个月，最长３１年，其中５年以内者５８例，５－１０年６３例，１０年以上３７例。所有患者均经其他方法治疗过。

１．２ 针刀组４８例，男１８例，女３０例；年龄最小２３岁，最大６８岁；其中４０岁以下１６例，４１－５０岁２０例，５０岁以上１２例；病程最短２个月，最长２６年；其中５年以内者１５例，５－１０年１６例，１０年以上１７例，所有患者均经用包括针刺在内的其他方法治疗过。

２、治疗方法

．１ 针刺组 患者反坐在靠背椅上，双手平放在椅的靠背上，低头使前额放在双手上，或取俯卧位，胸前垫一高枕，使颈部向前伸，以充分暴露颈项部。根据临床病症的经脉分布，神经根和神经节段的分布，以及穴位的压病、阳性反应物等几方面来选穴应用，一般每次每侧进３－４个颈夹脊穴。选１．２－２寸毫针，用直刺快进针后慢推针，不捻转或微捻转，根据患者的大小胖瘦，进针约ｌ－１．５寸。如进针受阻（已达椎板）或无麻电传导感可再调整进针角度，直到麻电感传至病所，将针退出少许，再根据病症，施行补泻手法，至局部产生较强的酸胀感出针或留针２０min。每日治疗１次10次为１个疗程。

２．２ 针刀组

２．２．１ 针刀治疗 患者体位同针刺组，根据临床病症，在相应夹脊穴或其邻近能找到压痛条索或结节等阳性反应点，在阳性点用龙胆紫作标记后，常规消毒，进４号或３号小针刀，按针刀疗法的４部进针法，达骨面后，纵行切割关节囊２－３刀，然后将刀锋滑至后结节，先纵行再横行拨离。出针后压迫针孔片刻使不出血为止，再用创可贴贴敷针眼。嘱患者术区３ｄ不沾水，以防感染。５一７ｄ治疗一次。

２．２．２ 手法治疗 若为环枕筋膜挛缩或项韧带损伤所致颈椎病，患者俯卧位，采用颈部对抗牵引加弹压手法；若为颈椎旋转移位型颈椎病，患者仰卧位，采用颈部对抗牵引加两点一面复位手法。

３、治疗结果

３．１ 疗效标准

痊愈：各型颈椎病的临床症状消失，功能恢复正常。显效：各型颈椎病的临床症状基本消失，仅在阴天下雨或体位不合适时偶尔出现，功能正常。有效：各型颈椎病的临床症状有所好转，功能稍有改善。无效：各型颈椎病的临床表现无明显改变，功能未见改善。

３．２ 治疗结果

从表显示，两组治疗治愈率相经，多一１１．１８４，ｐ＜０．01，有极显著性差异，两组总有效率相比，X2次方＝５.6３２１，ｐ＜０．０５，有显著性差异。针刀组疗效优于针刺组。

４、讨论和体会

４．ｌ 夹脊穴亦称华伦夹脊穴，位于督脉与膀脱经之间，其治疗范围广泛，疗效显著。据现代医学研究，夹脊穴附近均有相应的脊神经后支伴行，神经纤维所支配的范围覆盖了穴区。交感神经纤维通过交通支与脊神经前支相联联系，并随脊神经分布到周围器官，通过脊神经和交感神经的神经体液调节作用，可影响到交感神经末梢释放的化学介质，以调整身体各器官的功能，达到治疗疾病的目的。

４．２ 小针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，把两种器械的治疗作用有机地结合到一起。小针刀疗法之所以治病效果好，就是因为它有针刺和手术的双重作用。首先是针刺作用，小针刀在痛点进针时，首先起到针刺疗法刺激夹脊穴的作用，当针刀尖达到椎间小关节周围韧带＼周围组织进行针刀分离手法时，可引起小创伤性强刺激，能破散病结和缓解局部组织痉挛，使经络疏通，气血顺畅，缓解疼痛。再就是手术的作用，利用小针刀的刀对肌肉、筋膜、韧带以及血管神经的粘连、疤痕挛缩进行松解拨离，阻断疼痛的传导，改善局部新陈代谢，促进无菌炎症消退，调整了机体动力平衡失调，并解除了疤痕和粘连对血管１、神经的挤压和牵拉，从而解除临床症状，恢复功能。

４．３ 针刀术后的手法治疗，其目的一方面是通过手法使针刀施术后残留的粘连和疤痕达到完全彻底的松解。其二是使因疤痕李缩所造成的关键部位的椎体旋转移位、关节错缝等病症在针刀松解的基础上，再用手法补充复位。手法是对针刀术后的补充治疗，只要配合应用得当，定能收到更好的治疗效果。

４．４ 虽然颈椎部位生理解剖结构比较复杂，周围有许多重要的血管和神经，但只要仔细检查，熟悉解剖，并熟练掌握小针刀疗法的各种操作方法和技术，严格按手术无菌操作规程，是绝对安全的，我们开展小针刀疗法数年来，治疗各种疾病上千例，从未出现意外。

４．５ 两组临床治疗和观察，针刀组疗效明显优于针刺组。其见效快、痛苦小既方便又经济，值得推广。