贵州省盘县特区中医院　（5612600)

张应学　王平祥　邹敏

摘要　 针刀是中西医结合的新型手术器械，什刀疗法是闭合性手术，对治疗部位看不见，摸不着，特别是对深部病灶只能凭解剖常识和临床经验进行治疗，容易造成误伤，我们采用针灸针对深部病灶探寻定位，指导针刀进行治疗，准确率高，方法简便，使针刀医学更进一步完善。
关键词　 定位 针灸针 针刀医学

针刀是由中医的针灸和西医的手术刀结合而成的新型医疗器械。针刀疗法是通过大量临床实践总结出来的中西医结合新疗法，它是针刺疗法和手术疗法的有机结合，是闭合性手术，是对切开手术医疗又一次否定性的发展。

笔者是针灸医生，近几年来热衷于针刀医学，特别是对各种软组织损伤性疾病，针刀治疗比针灸治疗疗效更快，疗程更短，时有立杆见影之效。但也有不尽人意之处，在对浅部病灶的治疗，往往是一刀到位，如腱鞘炎、肱骨内、外上髁炎，跟骨刺等。但对胸、腰脊椎周围深部的治疗，并不都是一刀到位，因顾及胸腰深部有重要脏器，不可能象对待四肢部位那样前后左右探寻，稍不注意就会伤脏器或造成气胸、瘫痪等危险。毕竟是闭合性手术，看不见、摸不着，有一定的局限性。曾经有人在治疗强直性脊柱炎时造成患者气胸，治疗腰三横突综合征时造成患者肾损伤。因此，在针刀治疗过程中，要求每位操作者必须熟悉人体解剖，对每一根神经、血管、肌肉、骨骼有深刻的了解，在治疗过程中，才不会出差错。

中国针刀医学通讯有报道，用Ｂ超定位指引针刀治疗腰三横突综合征，笔者仿照试验，还是不怎样理想，主要是程序麻烦，而且造价高，从Ｂ超室到治疗室定位又有移动。腰三横突综合征是针刀治疗中最常见的疾病，针刀治疗该病较其它治疗方法有较多的优点，组织损伤小，操作简单，疗效确切，其有效率高于其它方法。所以对该病现主要是采用针刀治疗。但由于个体差异，每个人的腰三横突长短不同，高低不等，还有不同变异。如果一味地按常规方法进刀，则有６０％的时候不能一步到位，这时再上下左右一捣，医者心里不免发怵，患者也会疼痛难忍。根据Ｂ超定位的启示，我们采用了传统的针灸针刺人选定部位，探寻腰三横突。针灸针的针体细，在肌肉内转动灵活，对组织损伤小，探寻方便，如果定位不准，可拔出再刺，直到定位准确为止。在针灸针的引导下进行针刀治疗，刀顺针人，刀到针出，基本上是100％的一刀到位，使医者有一种近似直观的感觉。几年来我们采用针灸针对腰椎横突，后胸肋关节，股骨头等深部病灶进行探位引导治疗。使针刀疗法更简便，更准确、更减少患者的痛苦，使针刀医学进一步得到补充和完善，使闭合性手术更成功。

参考文献
１、朱汉章，小针刀疗法，第二版，北京：中国中医药出版社，１９９２年。
２、郭光文、王序，人体解剖彩色图谱，第１版，北京：人民卫生出版社，１９９５年。
３、张应学，针刀治疗第三腰椎横突综合征，颈腰痛杂志，１９９８年，（１９）：２。