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于洋

自２００１年１月至７月运用针刀治疗腰肋韧带损伤取得了显著的疗效报告如下：

１.临床资料:

1.1 一般资料:

本组20例病人全部为门诊患者,其中男性15例,女性5例,年龄 20-55岁,平均年龄32.3岁,病程3天-5年,有明确腰部外伤史4例。

1.2 症状与体症：

可有腰部扭伤史，也可无明确原因，有慢性劳损史，多见于男性。腰背部疼痛，喜暖怕冷，受凉及休息时加重，活动后缓解，腰背部活动受限，如双侧受损可呈鸭形步态，腰部前屈时加重，在第五腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘第一腰椎横突外侧有压痛,病程长者可触及条索状硬结。拾物试验阳性。

2. 治疗方法:

2.1 针刀治疗;俯卧于治疗床上,以髂嵴或十二肋压痛点为进针刀点。

2.1.1 十二肋：在压痛点上缘处，刀口线和腰椎纵轴成15０角，与进针刀处平面垂直刺入，达骨面，沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3 刀,遇有条索状结节切开，出针刀。

2.1.2 髂嵴; 刀口线和腰椎纵轴成15０角，针刀体与髂骨成900刺入,达骨面, 沿骨面行纵行疏通，横行剥离2-3刀,遇有条索状结节切开，出针刀。

2.1.3 注意事项:注意微创操作,避免伤及神经,不可刺入过深以免伤及内脏。但必须剥离病变部位，否则无效。

2.2 药物治疗；对于压痛剧烈者可予局部行枝川注射液治疗。

2.3 手法治疗：令患者过度弯腰2-3次即可。

2.4 一般一次针刀治疗即可见效，如仍有疼痛可于10天后再做，间歇期可行针刺、理疗。

3. 结果:

3.1 疗效标准:

治愈：临床症状及体征完全消失，日常生活及运动后无不适。

显效：临床症状及体征基本消失，日常生活及运动后易复发。

有效：症状与体征有改善。

无效：症状与体征无改善。

3.2 结果：

本组20例患者经上述治疗全部临床治愈，治愈率100%，其中一次治愈（未做针刺治疗）12例，最长2个疗程。

4. 典型病例：

许xx，男，22岁，自由职业，半年前出现腰背部疼痛，在外院行针刺及局部强的松封闭治疗2月，效果不显，自觉腰部左侧疼痛剧烈，查腰部前屈活动受限，左侧髂嵴上缘压痛十分明显，深按可触及条索状结节，左第十二肋下亦有压痛，诊断：左腰肋韧带损伤，给予上述两痛点针刀治疗，并行髂嵴处枝川液注射治疗，术后手法治疗。术后第三天诉疼痛消失，压痛基本消失，一月后随访症状消失。

5. 讨论:

针刀医学近年来得到了较大的发展,尤其是通过对软组织损伤后的病理改变的研究,对工具的改良和以西医解剖为基础的诊断、治疗，以中医整体观作为指导，在临床上取得了明显的效果。

腰肋韧带损伤这一诊断，在临床上应用很少，多被诊断为腰背肌筋膜炎或腰肌劳损，未得到针对性治疗，保守治疗时而有效，但疗程较长，病情反复，西医治疗也无从下手，针刀医学对该病的解剖和病理有新的认识。腰背筋膜分三层，中层筋膜的上层明显增厚的部分称为腰肋韧带，上止于十二肋背侧下缘，下附于髂嵴，内侧附于腰椎横突，腰部两侧各一条，对维持人的直立起重要作用，损伤后，在韧带的起止点出现粘连、瘢痕和挛缩，造成腰部的动态平衡失调，在慢性期急行发作时，由于水肿刺激神经末梢使上述症状加重，依据上述理论，对上述粘连处进行针刀松解，可以起到根治的效果。

通过上述病例的总结与观察，笔者认为针刀治疗腰肋韧带损伤疗效确切。

参考文献
1 朱汉章,针刀医学原理,第1版,人民卫生出版社,2002
2 李仲廉,临床疼痛治疗学, 第2版,天津科学技术出版社,2000