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刘金和
（ 安福县钱山卫生院 343209 江西 ）
【摘 要】目的：探讨腰3横突综合症的针刀治疗的疗效。方法：对80例腰3横突综合症患者实施横突尖端针刀松解，术毕左右各侧扳一次。结果：80例患者，治愈76例，显效4例。结论：运用一般方法治疗，疼痛是难以缓解的。针刀松解腰3横突可起立竿见影之效。
【关键词】针刀疗法；第3腰椎横突综合症
腰3横突综合症是较常见的腰痛病之一。常规治疗疗效不明显，且易反复发作。2004年6月～2005年9月应用小针刀治疗该病80例，取得了满意的效果，现报道如下：
1. 临床资料
1.1 一般资料
本组80例患者中，男47例，女33例。年龄最大的62岁，最小的15岁，病程最长的10年，最短的2个月。单侧51例，双侧29例。均接受过其它方法治疗，效果欠佳。
1.2 诊断依据
① 有外伤史或慢性劳损史；
② 在腰3横突尖部单侧或双侧有敏感性压痛，或可触及条索及结节；
③ 腰部或腰臀部疼痛，或兼有顽固性腹部疼痛；
④ 屈曲试验阳性。
2. 治疗方法
2.1 体位定点：
取俯卧位，腹部垫一8cm左右的软枕，使腰椎处于前屈位，从本节腰椎棘突与上节腰椎棘突的间隙作一水平线，沿腰背中线旁开3～3.5cm处，分别作与脊柱纵轴线平行的两条线，取交叉点，此点必有压痛或条索结节，用1％龙胆紫作皮肤标记。若臀中肌有压痛，亦作皮肤标记。
2.2 针刀冶疗：
常规手术皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺孔巾。
按针刀四步进针法要求，刀口线与人体纵轴线平行刺入，针刀达到骨面后，探至横突尖端，先纵行切割，再横行铲削2～3刀，然后向内侧，横突的中点铲削2刀，术中患者有一过性强烈的酸、沉、胀感，出针后，按压5分钟，创可贴。
伴有臀中肌压痛者，可在压痛点行针刀纵行切割剥离法。
术毕左右各行侧扳法治疗一次即可。
3．治疗结果
针刀每隔5～7天1次，一般不超过2次。经治疗的80例患者，治愈76例，症状、体征完全消失，功能活动正常；显效4例，症状和体征基本消失，功能活动基本正常。
4. 典型病例
李艳娟，女15岁，学生，家住钱山乡油市村。2005年初诊患者腰疼痛，反复发作24天，因疼痛不能上学，曾去过两家医院，经中西医治疗及外贴膏药治疗，均无明显效果，症状加重，其母搀扶入院。
查体：拇指触压腰3横突尖部肌肉，即感疼痛难忍。并有腹痛、腹胀，右侧腰3横突尖部压痛明显，并有条索状结节，肌肉僵硬，拾物试验阳性，X线检查提示腰3横突有钙化。
针刀术后，左右各扳一次。当即能下床活动，腰及腹部疼痛明显缓解，经2次针刀治疗后，功能活动恢复正常。
5. 体会
腰3横突生理特点是：横突较长，活动幅度大，又处于腰部的中段，运动中牵拉力最大，其尖部极易磨擦损伤，致腰背筋膜和骶棘肌肌纤维断裂，毛细血管出血，自体吸收不完全，局部组织形成无菌性炎症。在自我修复过程中，又形成粘连、疤痕和挛缩，是腰部损伤的好发部位。
由于得不到真正治疗，病情因劳作易反复发作，继而肌腱挛缩、筋膜增厚，病情一次比一次加重。
针刀可准确刺入病变部位，直接松解粘连，切开疤痕和结节，恢复生物力学的动态平衡。有的患者因肌肉紧张、挛缩，致使神经卡压，使其支配区域产生反应，致腹部胀痛。
运用一般方法治疗，疼痛是难以缓解的。针刀松解腰3横突可起立竿见影之效，术中患者可有一过性酸、沉、胀感，病情重、病程长者感觉尤为剧烈，反应强烈者，其治疗效果则越好。
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