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何礼富
（ 江西省永修县人民医院针刀骨伤专科 330300 ）
【关键词】针刀疗法；腰3横突综合征
腰3横突综合征是临床上常见、多发病。因我地靠乡镇、农村，接触此病甚多。自2000年采用针刀松解加药物注射治疗腰3横突综合征数百例，效果显著，比以往的针灸、推拿等方法大大的提高了疗效，现报告如下。
1. 临床资料
取临床100例病者为例，其中男82例，女18例，年龄最小19岁，最大72岁，发病最短22天，最长20余年，大都有不同程度的外伤或劳损史。其中双侧发病36例，单侧发病64例，都是不同程度的发作病史，其中急性发作病例19例。
2. 临床表现
本病例多发于青壮年、重体力劳动者，老年人发病率低。腰部有酸、胀、痛、沉重感。腰功能活动受限，疼痛可向下肢小腿放射，严重时行走不便，常发复发作，逐渐加重。
3. 诊断
有外伤史或劳损史，第三腰椎横突尖部双侧或单侧有明显压痛点，局部可触到硬结、条索。辅助X线检查，常伴有脊柱侧弯、椎体增生改变。
4. 治疗
患者俯卧治疗床上，腹部垫枕。在患者的腰3横突尖端寻找压痛点，用紫药水定点，按外科手术常规消毒，注射镇痛液（曲安奈德20mg、2%利多卡因2ml、维生素B120.5mg、维生素B6100mg，用水4ml）。后持朱氏3号针刀刺入，直达病灶，作纵横的切割剥离，以松为度，出针刀，以无菌敷料盖住针孔，按压10分钟，然后行侧扳手法。完后嘱患者三天伤口不浸水，大部分病人一次可治愈。如果一次未愈，七天后再施术一次，一般最多不超过三次。
5. 治疗标准
优：腰部症状消失，功能活动正常，能够从事体力劳动；
良：腰部酸胀痛明显减轻，腰3横突尖端仅有轻微的按压痛，腰活动功能基本正常，劳累后，稍有酸胀。
差：临床症状稍有改善。
6. 治疗结果
100例患者中，临床治愈86例，显效12例，无效4例，临床治愈率86%，有效率96%，经此方法一次治愈者62例，二次治愈者20例，三次治愈者14例，8个月后随访，极少数从事体力劳动者复发外，其它很少复发。
7．讨论
第3腰椎横突处于腰部的中段，是腰部活动的枢纽，因其横突较长，故在腰部活动和负重时，横突尖与所附着的肌肉、筋膜摩擦，时间一长，产生损伤的机会比其它频繁，一旦损伤，或反复的拉伤，或长时的应力，而引起该处的无菌炎症反应（充血、水肿、渗出），久之产生筋膜肥厚、疤痕、挛缩等病理改变，同时，这些变化压迫或刺激横突处的脊神经反处侧支而引起下肢的疼痛及放射痛等症状。针刀配药物能有效地解除变性、挛缩粘连的软组织，改善局部的血液循环，解除卡压，消除软组织无菌性炎症，阻断恶性循环，从而达到治疗的目的。
[参考文献]
[1] 朱汉章著《针刀医学原理》，2004，人民卫生出版社
[2] 孙树椿《中医筋伤学》，1990，人民卫生出版社
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