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吴 垚
431800 湖北省京山县中医院
摘要目的：报告针刀治疗环枢关节移位型颈椎病的临床疗效。方法：1.针刀闭合术；2.手法。结果：治愈58例，显效14例，有效12例。结论：针刀结合手法治疗环枢关节移位疗效好。
关键词: 环枢关节移位 针刀
Wu-ya(Traditional Chinese medicine hospital of Jingshan county of Hubei province,China 431800)【Abstract】Objective:Report the acupotomy treatment wreath pivot joint moves clinical curative effect of a cervical vertebra disease.Method:1.The acupotomy ;2.Skill.Result:Cure 58, show 14 of effect, valid 12.Conclusion:The needle knife combines the skill treatment wreath pivot joint move a curative effect good.
【 Keyword 】cervical vertebra disease acupotomy
2002年7月至2004年7月,我们运用针刀疗法配合整脊手法,治疗环枢关节移位型颈椎病100例,疗效满意。现报告知下:
1.临床资料
本组100例，不计男女，年龄18-78岁，平均年龄48岁，N根型、交感N型、椎A型、颈型、脊髓型、混合型。
例数 8142638
2.诊断标准
2.1 各型颈椎病的临床表现及体征(略)。
2.2 X线片诊断标准。
在正位片上连接环枢两侧下关节突最外缘的连线称环底线,于其中点作垂线称环椎轴线.正常时齿突轴线应与环椎轴线相重叠,如齿突有侧移位时,两轴线分离。在颈椎侧位片上,在枕大孔口缘外板与环椎前结节下缘作一连线称环枕线,正常此线通过齿突,其与齿突后缘的相交点至环椎前结节下缘的距离(环齿间距)恰好为环枕线全长的1/3,如此距离超过1/3,则为齿突后脱位.当椎体后缘和上下关节突出现双重影,说明环枢环节有施转移位。
3.治疗方法
3.1 患者倒骑靠背椅头前屈位,充分暴露后项部,根据X线片、患者的症状及体征选择压痛点,常可在第1、2颈椎横突的前后结节、第2、3棘间、第2颈椎棘突、颈后下项线椎枕肌附着处等部位触及瘢痕结节或痉挛的软组织做好标记。常规术前准备,选用I型4号针刀在所选病变部位施术,将瘢痕结节切碎,将粘连、孪缩的软组织进行剥离、松解、直致针下有松动感,出针刀贴创可贴。
3.2 整复固定。运用龙层花氏整脊手法将环枢关节复位,确定复位后颈围固定2周
4.治疗结果。经过一月以上的复查与随访,将结果列表如下:
疗效N根型、交感N型、椎A型、颈型、脊髓型、混合型。治愈58，显效14例，有效12例，无效1例。
5.讨论
环枢关节由于生理上的原因,活动范围较大,外伤与劳损均易使之损伤,出现旋转移位侧方移位、前后移位等。任何一种形式的环枢关节移位,如果压迫扭曲了椎动脉,则出现椎动脉型颈椎病;如果颈前软组织痉挛,炎症剌激交感干,则出现交感神经型颈椎病;如果前后移位过大,齿突与环枢后弓剌激、压迫脊髓,则出现脊髓型颈椎病;环枢关节移位时间过久,颈部软组织出现挛缩,增加了下位颈椎间盘的压力,加速椎间盘退变,进而导致下颈段神经根受挤压,出现神经根型颈椎病; 颈型颈椎病与环枢关系移位往往是互为因果关系。
以往,我们在临床工作中对环枢关节移位没有引起足够重视,更没有认识到它能引起各种类型的颈椎病,所以当有了这样的患者后,查体及阅X线片不仔细,或根本就没摄开口正位片使得治疗出了偏差,疗效很不可靠。
我们运用针刀疗法治疗环枢关节移位,其原理是针刀可直接到达病变部位，将粘连与挛缩的肌肉、韧带等软组织进行剥离与松解。充分的软组织松解,给手法复位创造了极好的前提条件。使手法整复的成功率及安全系数大大提高,使用针刀疗法及手法治疗环枢关节移位型颈椎病,经过1-3次治疗,大部分患者均可达到满意疗效,体现了针刀疗法简、便、验、廉等优点。
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